200
评论
查看更多
密码过期或已经不安全，请修改密码
修改密码
壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
病例作者：徐州矿务集团总医院 刁军
主诉及现病史
患者：啥某某，男，70岁
主诉：反复胸闷憋喘10余年，加重1周。
现病史：患者10余年前出现胸闷憋喘，反复发作，多次入院诊治，诊断为“冠心病，心力衰竭，心房颤动”，1周前患者上呼吸道感染后症状再次出现并逐渐加重，活动耐量明显下降，至外院诊治，查胸部CT提示两肺感染，化验结果提示低钾血症，给予抗感染、补充电解质治疗，症状稍缓解，后至本院急诊，为进一步诊治，收住入院。患者自发病以来，精神一般，睡眠食欲欠佳，无腹痛腹泻，无咳嗽咳痰，无寒颤发热，大小便正常，体重无明显变化。
诊疗思路及过程
LDL-C: 1.96mmol/L
窦性心律；部分导联ST-T改变；异常心电图
诊断
查体：脉搏 65次/分，呼吸 16次/分，血压 100/60mmHg
诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉植入后状态
治疗方案
2019ESC/EAS血脂管理指南——新目标
2019年ESC指南指出，对于极高危患者的二级预防，建议LDL-C水平比基线降低≥50%且LDL-C水平<1.4 mmol/L（<55 mg/dL），患者服用他汀后，患者LDL-C仍为1.96mmol/L,没有达到1.4mmol/L的标准且亚洲人群安全性和耐受性较差，故选用他汀+PCSK9i联合治疗
药物治疗：
拜阿司匹林
替格瑞洛片
匹伐他汀钙片
美托洛尔缓释片
沙库巴曲缬沙坦钠片
雷贝拉唑钠肠溶胶囊
阿利西尤单抗 皮下注射Q2W
随访及患者预后
患者目前在院治疗，出院后1个月，3个月，6个月随访观察各项指标检测血压、心率指标，注意检查血常规、大生化、心电图、心超、动态心电图等再做跟踪随访。
查看更多
中国医学论坛报
壹生
今日肿瘤
今日循环
今日糖尿病
今日口腔
全科周刊
脱贫地区农副产品网络销售平台
京公网安备 11010202008182号
| 互联网新闻信息服务许可证编号：10120190017