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2025年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会即将于5月30日至6月3日在美国芝加哥正式召开。作为全球肿瘤学领域规模最大、最具影响力的学术盛会之一，本届年会以“知识化为行动：共创美好未来（Driving Knowledge to Action: Building a Better Future）”为主题，汇聚全球肿瘤领域权威专家，共同探讨癌症治疗的最新突破与临床实践创新。
在每年的ASCO年会中，除了会公布诸多具有前瞻性的最新临床研究结果外，各主题教育专场（Education Session）同样备受瞩目。本届年会共设置了77场主题教育专场，这些专场将聚焦肿瘤领域的前沿热点话题，深入探讨行业发展趋势与关键问题。
转移性表皮生长因子受体（EGFR）突变阳性非小细胞肺癌（NSCLC）的一线治疗如今有了多种选择，这既为临床医生和患者带来了好消息，也带来了艰难的决策。在本届ASCO年会中，专题教育专场“艰难抉择：EGFR转移性非小细胞肺癌的一线治疗困境”将剖析不同治疗方案的数据，并强调患者优先事项和偏好在选择合适治疗方案中的重要性。本文带您提前预览专场要点。
艰难的选择：
EGFR 转移性非小细胞肺癌的一线治疗困境
Dr. Jessica R. Bauman
“在过去十年中，肺癌的治疗选择和决策变得非常复杂。”该专题教育专场主席、福克斯蔡斯癌症中心Jessica R. Bauman博士说道，“这种复杂性的一个重要部分是针对具有可靶向突变人群的数据激增。”
对于存在EGFR突变的转移性NSCLC患者，近年来的标准一线治疗一直是使用第三代酪氨酸激酶抑制剂（TKI）奥希替尼单药治疗。然而，随着2023年和2024年分别发表的FLAURA-2和MARIPOSA试验结果，一线治疗选择已扩展至奥希替尼联合化疗以及阿米万妥单抗（一种EGFR/MET双特异性抗体）联合拉泽替尼（另一种第三代TKI）。这两种联合疗法均能延长无进展生存（PFS）期，但代价是更高的毒性和治疗负担。
“那么作为一名临床医生，该如何选择呢？”Bauman博士说道，“每种方法的风险和收益是什么，你又该如何与患者及其家属讨论这些问题？”她表示，该教育讲座的目标是为这些关键问题提供更清晰的见解。
Dr. Alessio Cortellini
讲座的大部分时间将用于审视这三种主要治疗方案的现有数据，并重点探讨关键问题，包括联合治疗方案与奥希替尼单药治疗相比，是否以及在多大程度上最终改善了总生存（OS）期。
“奥希替尼单药治疗本身已经是一个很好的起点。”该教育专场讲者Alessio Cortellini博士指出，“除了已证实的疗效外，奥希替尼的安全性极佳，且可口服给药。”
然而，尽管一线使用奥希替尼在PFS期和OS期方面优于第一代TKI，但两种联合疗法在延长PFS期方面更为有效。此外，Cortellini博士提到，FLAURA-2和MARIPOSA试验中预设的患者亚组（包括中枢神经系统转移患者）的PFS数据均有所改善。对于许多患者，尤其是疾病负担较重的患者，采用更具侵袭性的联合疗法可能是合适的选择。
在“转移性EGFR非小细胞肺癌患者的一线联合治疗方案”专题报告中，Cortellini博士将剖析这两项试验的已发表疗效数据，同时还将分享在2025年欧洲肺癌大会上公布的MARIPOSA试验的OS期数据。
“这些信息对于我们在制定治疗决策时至关重要。”Bauman博士表示，“OS期的差异究竟有多大，以及这种差异是否值得承担双重靶向治疗带来的增加的毒性？”
Dr. Julia K. Rotow
尽管联合疗法在疗效方面具有优势，但奥希替尼单药治疗在这一场景中仍有一席之地，正如Julia K. Rotow博士将要讨论的那样。Rotow博士将强调一些低风险疾病的特征，对于这些患者，奥希替尼单药治疗可能比高风险患者群体更持久有效。她还将讨论患者对生活质量的偏好及其价值观如何影响治疗决策的重要性。
“疾病总体负荷较低且无高危基因特征的患者——例如那些仅有19号外显子缺失突变而无TP53共突变的患者——可能会选择从单药治疗开始，以期在维持生活质量的前提下进行治疗。”对于那些有重大合并症或年龄较大的患者，也可能出于对更强化的联合治疗方案风险的担忧而做出类似选择。“每位患者的价值观都有所不同。”Bauman博士指出，“有些患者可能将生存期视为最重要的目标，但毫无疑问，其他因素对患者来说也非常重要。毒性反应、治疗的频率和强度以及生活质量都至关重要。”
基于此，Bauman博士还将探讨临床医生如何更好地支持患者及其家属，她将引用整合姑息治疗的数据进行说明。“我们知道，对于患有转移性NSCLC的患者，早期引入姑息治疗团队有助于提高生活质量。”她说道，“它有助于改善患者的情绪，也能满足照顾者的需求。”Bauman博士强调，支持患者不仅是在为他们选择最佳的癌症治疗方案，还应在治疗过程中从整体上为患者提供支持。
更多学科专场信息陆续发布中……
读前沿进展，听中国强音，享国际视野。“2025ASCO年会中国医学论坛报学术联播”将持续关注大会动态，为大家带来大会最新内容，敬请期待！
整理 | 中国医学论坛报社 胡岳
参考来源：Frontline Options for EGFR Metastatic NSCLC: Taking Advantage of Opportunities, Taking Care With Tough Choices
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