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六公斤的重量，压在胸口，是怎样的一种窒息？胸前沉甸甸的肿物，曾是压在苏女士（化名）身心上难以挣脱的重负。三四个月里，一枚罕见的巨大乳腺肿瘤野蛮生长，不断侵蚀身体、拖累生活，让她日夜承受疼痛与煎熬。近日，上海交通大学医学院附属仁济医院乳腺外科主任陆劲松团队联合麻醉科，攻坚克难，为这位年轻的女性完整切除重达6.1公斤的巨大乳腺分叶状肿瘤，以精湛医术为她卸下胸前巨瘤，重拾轻松人生。
两年前，苏女士最初察觉左侧乳房异常肿块后心里满是顾虑，羞怯与侥幸织成一张网，网住了她求医的脚步。她迟迟不敢就医检查，错失早期干预时机。就这样一拖拖到了今年，病灶竟在短短三四个月里不受控制地疯狂增大，最终长成30×25厘米的巨型肿物，重达6.1公斤，相当于两个新生儿的重量，沉甸甸悬吊在胸前。
巨大肿瘤压迫胸壁、牵拉周围组织，让患者身心备受双重折磨。持续的胸部坠胀、牵拉疼痛，让她行走、平躺都困难重重，日常活动严重受限。在病痛的煎熬下，苏女士终于下定决心，来到仁济医院乳腺外科主任陆劲松门诊寻求救治。
接诊后，陆劲松团队细致梳理患者病史，结合影像学检查与穿刺病理结果，确诊为罕见巨大乳腺分叶状肿瘤。不同于普通乳腺病灶，乳腺分叶状肿瘤增殖速度极快、侵袭性强，病情进展极为迅猛。这一极端疑难病例手术难度、风险极高：巨型肿瘤血供极其丰富，术中极易引发大出血；瘤体与胸壁肌肉筋膜粘连紧密，切除难度大，易出现肿瘤残留、种植转移；同时巨大病灶压迫胸腔，会大幅增加麻醉及围手术期安全风险，术后胸壁创面修复也极具挑战。
为最大限度保障患者安全，规避手术风险，仁济医院乳腺外科开展专项疑难病例研讨，反复推演手术细节，量身定制精细化、个体化的手术方案与围手术期全程管理策略。
手术由陆劲松主刀，乳腺外科副主任医师王耀辉、林燕苹分别担任肿瘤切除与创面修复关键环节的第一助手，住院医师赵英莺协助配合，麻醉科主任医师朱辉全程精准护航。医护团队层层精细切除粘连组织，精准封闭切断密布的滋养血管，步步稳扎稳打，成功规避大出血、肿瘤破裂、病灶种植等多重风险。
（纱布遮盖处为巨大肿瘤）
凭借娴熟的手术技艺与高度默契的多学科协作，团队最终完整切除重达6.1公斤的巨大肿瘤。随后，医生精细修复胸壁明显的缺损创面、逐层妥善缝合，在彻底祛除病灶的同时，最大程度优化修复效果、降低术后并发症，兼顾疾病根治与身心外观修复。整台手术麻醉平稳，患者生命体征全程稳定。
压在胸前数月的沉重负担一朝卸下。术后，苏女士胸前的压迫感、疼痛感逐渐消失，身体的煎熬彻底解除，压抑已久的心情豁然舒展，身心状态迎来双重新生。目前苏女士恢复状况良好，各项体征平稳，已顺利康复出院。
此次罕见巨型乳腺分叶状肿瘤手术的顺利完成，充分展现了仁济医院乳腺外科处理疑难、危重乳腺疾病的过硬实力，以及多学科协作救治体系的成熟完善。
陆劲松提醒，乳腺分叶状肿瘤虽发病率较低，但进展迅猛、隐匿性强，可在短期内快速增大。不少女性发现乳房肿块后，因忽视病情、抗拒检查拖延诊疗，导致小病拖成大病。广大女性无论年龄大小，发现乳房无痛肿块、乳房外形异常、局部凸起增厚等情况，务必及时前往乳腺专科就诊，早检查、早诊断、早治疗是规避乳腺重症风险的关键。
供稿 | 上海交通大学医学院附属仁济医院
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