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1.诊断标准：尿蛋白≥3～3.5g/24h,白蛋白＜25 g/L,外周水肿。
2.相关病症；高脂血症和高凝状态。
注意：这些情况可能并存较低水平的蛋白尿。
1.尿液分析以检查血尿/感染，尿培养，24小时尿蛋白/肌酐清除率。
2.实验室检查：全血细胞计数，凝血酶原时间，部分凝血活酶时间，血生化，C反应蛋白，红细胞沉降率，抗核抗体，抗双链
DNA、补体C3、补体C4水平，空腹血糖和血脂，+/-糖化血红蛋白。
3.血清学：人类免疫缺陷病毒(HIV)、乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)。
4.血清、尿液电泳和定量免疫球蛋白。
5.考虑腹部脂肪垫抽脂送检评估淀粉样变性。
6.放射学：胸部X线片，肾脏多普勒超声检查肾静脉以排除肾静脉血栓。
7.如果病因仍不清楚，则进行肾活检。
1.感染常继发于低丙种球蛋白血症和补体活性降低。
2.静脉血栓栓塞和肾静脉血栓形成。
3.液体过载：腹水，胸腔积液，充血性心力衰竭风险增加。
4.高脂血症伴发疹性黄色瘤和黄色斑。
5.心血管疾病发病率和死亡率风险增加。
1.治疗肾病综合征的病因。
2.饮食：钠2g/d;如果钠＜125mEq/L或明显水肿，则液体摄入限制在1.5L/d以内。
每日摄入适量蛋白质。
3.水肿管理：呋塞米40～80mg静脉注射+/-氯噻嗪500mg静脉注射，或在给予呋塞米前30分钟口服美托拉宗10mg,每日1~3次。
全身性水肿：在25%白蛋白100ml静脉注射后立即给予呋塞米40～80mg静脉注射每日2～3次。
4.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)：避免联合ACEI和ARB治疗。
(1)如果不能使用ACEI/ARB,维拉帕米或地尔硫卓可以减少蛋白尿。
(2)他汀类药物可降低心血管并发症的风险，并可能减缓慢性肾脏病的进展。
(3)阿司匹林81mg口服每日1次用于预防原发性心血管疾病。
5.保持血压≤140/90mmHg。
6.预防：确保肺炎球菌和流感疫苗接种及时更新。
(1)肝素或低分子量肝素用于预防深静脉血栓形成。
(2)骨矿物质密度测定法筛查骨质疏松症。
本文摘选自《美国全科医生实用诊疗手册（原著第4版）》
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