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“医生啊，我最近肚子鼓得像怀孕一样，感觉肚皮都快要被撑破了。您帮我看看是什么情况呢？”
这天，62岁的郑大伯（化名）挺着隆起的腹部，缓缓走进浙大二院肝胆胰外科副主任朱锦辉主任医师的诊室。
郑大伯往年都按时体检，但去年因为忙碌，疏忽了。半年前，他发现自己体重上升、肚子鼓起来，像啤酒肚一样。因为没有疼痛感，他以为自己只是吃胖了，并未放在心上。然而，“大肚子”越来越明显，肚皮绷得发紧，但手脚却一点没胖。他逐渐感到不对劲，在10月中旬前往当地医院检查。
腹部CT结果令郑大伯震惊——自己的腹腔内竟“藏”着一个巨大肿物！他又立马做了穿刺活检，结果显示为“脂肪肉瘤”。当地医生建议他立马手术，但提醒“手术难度高、风险很大”。
经多方打听，郑大伯决定来到浙大二院肝胆胰外科，寻求更专业的诊治。11月初，郑大伯带着检查资料，踏入朱锦辉主任医师的诊室。朱锦辉在看到影像后，认定无法再拖，立即将他收入院进一步评估。
入院后的全腹部增强CT显示：郑大伯的肿瘤占据整个腹盆腔，从左上腹一直延伸至盆腔深处，竖径长达约32.5厘米。他的胃、肠管、脾脏、肾脏等多个脏器均被挤压推移。手术治疗已迫在眉睫。
为确保手术安全、顺利进行，肝胆胰外科组织泌尿外科、麻醉手术部、放射科等多学科团队（MDT）进行术前讨论。
医生们逐项评估肿瘤范围、脏器受压情况，并制定处置预案。尽全力确保郑大伯的手术安全无虞。
由于影像提示，肿瘤可能来自左肾周围的脂肪组织，如果肿瘤与肾脏难以分离，可能需要切除左肾。因此，手术全程计划由泌尿外科医生共同参与。
医生在与郑大伯的术前谈话中了解到，他未婚无子，亲兄弟也不居住在杭州。但由于手术风险高，还是需要家属陪同，手术知情同意书则由郑大伯近90岁的老父亲代为签署。在与医生充分沟通后，郑大伯也已做好术后入住监护室的准备。
手术当天，泌尿外科李忠义副主任医师团队首先为郑大伯放置输尿管支架，让输尿管在术中“看得见、摸得清”，避免误伤。随后，朱锦辉主任带领团队正式开始手术。打开腹腔的一瞬间，巨大的肿瘤因为完全塞满腹腔，甚至直接“弹射”出来。手术操作空间极其有限，脏器被肿瘤严重挤压，剥离难度非常大。
在麻醉手术部、护理团队的密切协作下，经过近3小时小心翼翼地“走钢丝”，朱锦辉在高清视野下分离了肿瘤与脏器，避开了重要血管神经，最终将重达约23斤的巨型脂肪肉瘤完整切除，并最大限度地保留了郑大伯的正常脏器功能！
郑大伯的术后恢复超出所有人的预期。术后第1天，他就能进食了；术后第3天，成功拔除腹腔引流管，并且切口愈合良好，能下床活动。在医护团队的精心照护与康复指导下，他于术后1周顺利出院。
脂肪肉瘤属于恶性软组织肿瘤，常发生在四肢深部和腹膜后。
脂肪肉瘤发病机制尚不明确，可能与脂肪细胞基因突变，遗传、辐射、慢性刺激等因素相关。
为何容易被忽视？腹膜后空间广、隐匿，肿瘤早期没有痛感，也不会影响日常生活，因此常常在“无症状”时悄悄长大。
许多患者在出现以下表现后才察觉异常：
①腹部逐渐隆起，但四肢不胖
②腰围短时间明显增大
③食量减少、腹胀感、肚皮被撑紧
④下肢水肿（肿瘤压迫血管）
因此，完整手术切除是目前最有效、最关键的治疗方式。术后需定期复查，监测肿瘤是否复发。
若出现异常，务必尽早检查！
如果出现以下情况，需要尽快就医：
✔ 只有肚子变大，四肢不胖
✔ 腰围明显增大，无法解释
✔ 出现压迫感、饱胀感
✔ 体重并未明显增加
✔ 腹部短期膨隆
建议通过CT或磁共振（MRI）明确腹腔情况。
来源：浙大二院
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