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胰岛素注射技术新进展——胰岛素无针注射

2023-09-17作者：论坛报苌田田资讯

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本期作者：中南大学湘雅二医院徐蓉

阅读要点提示

胰岛素无针注射的原理：利用不同动力源产生的瞬间高压将胰岛素药液高速射出并瞬间穿过皮肤表皮，弥散地分布在皮下组织。
胰岛素无针注射可以降低注射疼痛感，提高患者胰岛素注射依从性，减少胰岛素使用剂量，降低注射部位不良反应发生率。

当前采用胰岛素治疗的糖尿病患者多采用传统的有针注射方式，但注射部位轮换意识不强、针头重复使用、消毒卫生条件不达标等原因，会导致注射部位皮下脂肪增生、破溃、断针等现象发生，胰岛素吸收效果降低。同时，对于存在针头恐惧的糖尿病患者，胰岛素注射治疗的依从性不高，不利于控制血糖达标。

无针注射器摆脱了传统胰岛素注射针头，通过弥散机制更贴近人体生理性胰岛素分泌模式，具有痛感小、患者接受度高、胰岛素吸收率高、注射部位不良反应发生率低等特点，利于糖尿病患者的血糖管理。

胰岛素无针注射装置简介

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端帽：保护药管前端不受污染。
刻度窗：窗口中的数字代表胰岛素的注射剂量。
安全锁：防止注射按钮被误操作，安全锁按下时方可工作。
注射按钮：启动按钮，药液瞬间注射到皮下。
药管：装载胰岛素，最大单次可吸取35 IU胰岛素，即单次注射量4～35 IU。
活塞：与药管配套，密封作用。
取药接口：通过取药接口可以吸取瓶中的药液，包括A接口和B接口，不同的取药接口适配不同的胰岛素。

胰岛素无针注射工作原理

无针注射器是利用动力源产生的瞬间高压，将胰岛素药物形成高速水流，通过0.14 mm的孔径瞬间透过皮肤表层到达皮下脂肪层释放药物，使药物弥散地分布在皮下组织。

胰岛素无针注射适用对象及注射部位

胰岛素无针注射适用于需要进行胰岛素治疗的患者：1型糖尿病患者、疾病进展到需要胰岛素治疗的2型糖尿病患者、妊娠糖尿病患者、胰岛移植患者等。

胰岛素无针注射的部位：腹部（耻骨联合以上约1 cm，最低肋缘下约1 cm，脐周4 cm以外的双侧腹部）、上臂外侧、大腿外侧、臀部外上侧。

胰岛素无针注射方法和步骤

确认注射剂量。

操作前评估患者的年龄、血糖水平、进食情况、病情、合作程度等。

注射部位评估：避开局部皮肤红、肿、热、痛等感染部位以及破溃、皮疹、脂肪增生、皮下血肿等部位。

安装药管：摘掉注射器端帽，将药管有螺纹的一端插入注射器头部并拧紧，保持药管头部无菌状态。

加压：双手分别握住注射器的上下壳体，按箭头方向旋转直到有“啪”的声响，注射按钮和安全锁同时弹起提示加压完成。

取合适的取药接口，有针的一端刺入胰岛素瓶用力连接贴紧。

打开取药接口密封盖与药管顶端连接（预混胰岛素注意摇匀）。

将注射器垂直，视线与刻度窗口水平，吸取一定剂量的胰岛素，取下取药接口并密封。

将药管向上，手掌轻拍注射器后垂直，按排气箭头旋转注射器进行排气。

酒精棉签或棉片消毒注射部位皮肤，握紧注射器将药管顶端与皮肤紧密贴合并垂直。

注射部位放松，食指按安全锁，拇指按注射按钮，听到提示声保持注射状态至少3 s，注射完成后棉签按压10 s。

注意事项

妊娠患者进行无针注射时，早期妊娠可常规腹部注射；中期妊娠选择远离胎儿的腹部外侧注射；晚期妊娠选择大腿、上臂或腹部外侧注射。
根据不同的胰岛素药物，选择配套的取药接口。
注射前注意消毒皮肤并待干，注射角度为垂直。
注意注射部位的轮换，注射前评估皮肤，注射时放松注射部位，避免皮肤表面张力过高。
注射时注意按压力度，药管前端贴紧注射部位，按压过深或过浅会引起注射疼痛。

习题实战每日一练

使用无针注射胰岛素时可不用轮换注射部位（判断题）

使用无针注射胰岛素时可不用排气直接注射（判断题）

无针注射胰岛素后，需要棉签按压10 s（判断题）

昨日习题解答

以下哪些为新型胰岛素制剂（ BCDE ）

A. 德谷胰岛素

B. 超速效门冬胰岛素

C. 超速效赖脯胰岛素

D. Icodec胰岛素

E. 吸入人胰岛素

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