陈小兵 教授

河南省肿瘤医院

主任医师、医学博士、博士生导师、博士后合作导师

河南省肿瘤医院内科副主任、消化内科二病区主任

中国抗癌协会（CACA）第九届理事会理事

河南省消化道肿瘤精准治疗工程技术中心主任

郑州市消化道肿瘤精准治疗重点实验室主任

健康中国行动推进委员会 “国家健康科普专家库首批成员”

国务院特殊津贴专家、中国科协2017中国十大科学传播人物

国家癌症中心国家抗肿瘤药物临床应用监测专家委员会委员

教育部学位论文及优秀论文评审专家，国家科技进步奖评审专家

CACA整合肿瘤肾脏病学专委会副主委兼秘书长

CACA肿瘤运动康复专委会副主委

CACA肿瘤整体评估专委会常委兼副秘书长

CACA肿瘤防治科普专业委员会常委兼副秘书长

CACA整合肿瘤学分会、多原发和不明原发肿瘤专委会常委

CACA胃癌、肿瘤精准治疗、神经内分泌肿瘤等多个专委会委员

中华医学会肿瘤学分会胰腺肿瘤学组、支持康复治疗学组委员

中国临床肿瘤学会(CSCO)患者教育专家委员会常委兼副秘书长

中国老年医学学会肿瘤学分会常委

中国医促会消化肿瘤综合诊疗学分会常委

中国老年学和老年医学学会肿瘤心理学分会常委

主持完成国家自然科学基金面上项目2项，担任国家“十四五”重点图书《整合肿瘤学》临床卷《腹部盆腔肿瘤分册》主编，担任胃癌、胰腺癌、胆道肿瘤、神经内分泌肿瘤、肿瘤康复等15部国家规范、指南和专家共识编委。主编的《面对癌症：不恐慌不盲从》获科技部2020全国优秀科普作品奖

癌症包含“癌”和“症”两方面问题，因此，癌症管理的本质涵盖了抗癌治疗和症状管理两个重要维度。作为症状管理的核心要素，癌痛管理兼具疼痛控制和镇痛药物相关不良反应管理两个层面的含义。其中，及早镇痛、全程镇痛和整合镇痛（如药物治疗和非药物治疗整合、阿片类药物和非阿片类药物整合等）的有效落实是实现疼痛控制的重要保障。

在癌痛管理中，阿片类药物的合理应用非常关键。目前国内外权威指南和共识一致推荐强阿片类药物（如缓释吗啡、羟考酮等）应用于中、重度癌痛的治疗：对于重度癌痛，强阿片类药物是镇痛首选药物；对于中度癌痛，则建议选用低剂量的强阿片类药物或弱阿片类药物治疗。在使用阿片类药物的基础上，联合应用非甾体抗炎药和辅助性镇痛药物可以增强镇痛效果。

除了注重基础疼痛的治疗，癌痛管理还需重视癌性爆发痛的防控。陈小兵教授指出，在临床实践中，采用以缓释阿片类药物（如硫酸吗啡缓释片、盐酸羟考酮缓释片）作为基础用药，并根据需要使用即释阿片类药物（如盐酸羟考酮胶囊）进行爆发痛解救治疗的镇痛策略，可以实现对癌痛的全面、有效管理。

作为河南省癌痛管理的中坚力量，河南省肿瘤医院肿瘤内科多年来积极承担示范引领职责，通过组织学术会议、开设培训班、创建进修医生交流群以及下基层开展“传帮带”活动等多种形式，普及癌痛知识，指导管理策略，助力规范化癌痛管理的理念与实践渗透基层。

2011年，由原国家卫生部（现国家卫生健康委）主办、CSCO承办的“癌痛规范化治疗示范病房”创建工作在全国范围内开展。在此背景下，陈小兵教授历时3年，走遍河南省108个县城，旨在消除基层医生对癌痛诊疗的误解，树立正确的癌痛管理理念，推动“癌痛规范化治疗示范病房”扎根基层。此外，作为中华医学会肿瘤学分会支持康复治疗学组委员，陈小兵教授还参与编写了《基层医师肿瘤姑息治疗手册》。该手册致力于完善基层医疗卫生人才的培养路径，促进基层地区姑息治疗（包括癌痛治疗）的标准化和同质化，为基层癌痛治疗提供准确的指导与支持。

谈到学科的发展规划，陈小兵教授提出了“追求理想、面对现实、减少无奈”的十二字箴言，为科室的未来发展指明了方向。

“追求理想”意味着，科室未来应紧密围绕国家政策，深入学习各项规范指南和专家共识，进一步完善早期、全程、规范的癌痛管理体系建设，真正实现“以患者为中心”和“让患者获益最大化”的理想局面。然而，现实情况是，仍有许多患者无法获得早期、全程、规范的癌痛管理，因此，各级医疗机构，尤其是基层医院，还须加强癌痛管理的培训力度。此外，科室应当加大对于年轻医生的教育和培训投入，以解决他们在理论和实践之间的脱节问题。“无奈”主要体现在难治性、顽固性疼痛病例的诊治上。陈小兵教授指出，通过及早镇痛、规范管理，可以最大限度地预防癌痛向难治性、顽固性疼痛的演变，这是减少“无奈”的关键所在。

相信在陈小兵教授十二字箴言的指导下，未来河南省肿瘤医院肿瘤内科将继续秉持“以匠心致初心，以初心致未来”的理念与精神，与其他医学同仁一起，携手共推河南省癌痛管理规范化建设迈向新高度。