此次ASCO年会中,我科毛丽丽教授发表了一项快速口头报告,探索了可切除Ⅱ/Ⅲ期肢端型黑色素瘤患者的新辅助治疗方案。肢端型黑色素瘤一直是黑色素瘤治疗的难点,对于晚期转移性肢端黑色素瘤,国外标准的治疗PD-1抑制剂有效率不足15%,无进展生存期仅有2~3个月。对于这样的治疗难度非常大的肿瘤,我国的黑色素瘤者研究者也探索了各种各样的治疗方案。
在既往CAP 03研究中,我们发现三药联合方案,卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼和替莫唑胺,治疗转移性肢端黑色素瘤一线有效率达64%,PFS时间达18个月,可以引起患者的长期深度缓解,曾经引起很大的轰动。后来,国内外同道也通过临床实践进一步验证了三药联合方案的有效性。
基于上述研究为肢端型黑色素瘤带来的喜人疗效,我们及时把这一治疗方案再向前移,用于新辅助治疗。对于肢端黑色素瘤来说,过去只要没有远处转移,就要进行手术以及非常广泛的淋巴结清扫,不但给患者带来了很大的痛苦,而且远处转移率、复发率非常高。
从毛丽丽教授报告的数据可以看到,通过三药联合的新辅助治疗,超过50%多的患者获得了病理学缓解,其中约40%的患者接近病理学完全缓解。我们知道如果新辅助治疗能够让患者达到病理学完全缓解,可能后续患者不需要手术,也不需要辅助治疗,就能得到比既往直接手术、辅助治疗更高的有效率高,所以这项研究的意义是非凡的。
总之,我认为这项研究给我们带来了非常明确的希望,下一步还需要更多的病例验证,未来这一成果将有可能写进指南,造福更多肢端型黑色素瘤患者。