壹生资讯-发现血糖高，买点药吃就行了吗？她险些丧命！

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

2026-01-21作者：论坛报苌田田资讯

非原创

病例简介

许多人在体检发现血糖升高后，第一反应不是去医院，而是自行咨询亲友或药店店员，购买“口碑好”的降糖药。这种做法看似省事，背后却隐藏着巨大的风险。下面，我们就通过一个真实的病例，来谈谈为什么“发现血糖高，必须看医生”。

从高血糖到昏迷

77岁的李奶奶平时有口干、多饮的症状已有3年。1个多月前，她体检发现空腹血糖7.52 mmol/L，她和家人都意识到“血糖高了！”

然而，他们没有选择去医院，而是去了当地诊所。诊所简单地开了两种强效降糖药：二甲双胍和格列齐特。服药1天后李奶奶开始出现四肢乏力、心悸、出冷汗，吃东西后能稍微缓解，她并没有在意这些不适。

直到一天清晨，家人发现李奶奶神志恍惚、全身无力，才慌忙送到医院。急诊一查指尖血糖：0.9 mmol/L（正常空腹血糖为3.9~6.1mmol/L，低于2.8 mmol/L即为严重低血糖，可危及生命）！医生立即让她吃糖抢救，并紧急收治入院。

入院后完善检查：在静脉血糖低至2.08 mmol/L的危急情况下，她的胰岛素水平却异常地高达348.00 pmol/L（正常情况下，低血糖时胰岛素分泌应被完全抑制）。

这意味着，她体内的胰岛素在血糖已经极低时，仍在“强行工作”，持续降低血糖。

入院后，我们停用了李奶奶所有降糖药并持续补充葡萄糖，之后她没有再发生低血糖，即使逐渐停止补充葡萄糖后，也未再发生过低血糖。

当患者葡萄糖为2.08 mmo/L时，我们测定促肾上腺皮质激素（ACTH）结果为2.1 pmol/L，血浆皮质醇为813.00 nmol/L。即皮质醇无明显异常，考虑正是患者服用的降糖药——特别是格列齐特（一种促进胰岛素分泌的强效药）所引发的“药物性低血糖症”。

真实病例所带来的3则警示

1. 绝不能凭一次血糖升高就诊断糖尿病

李奶奶体检时空腹血糖7.52 mmol/L，确实超过了正常标准。但糖尿病的诊断绝非如此简单。按照国际标准，糖尿病的诊断需要满足以下条件之一，且通常需要重复验证：

仅凭一次空腹血糖升高，可能受很多因素影响，如前一天饮食、睡眠、压力、其他疾病等。必须由内分泌科医生进行全面评估，才能明确诊断。

2. 降糖药是“双刃剑”，用之需要极其谨慎

降糖药种类繁多，机制各异，选择哪种药、用多大剂量，需要医生像“量身裁衣”一样精细考量。

格列齐特属于“胰岛素促泌剂”，它通过刺激胰腺分泌胰岛素来降糖。但对于老年人，这类药物可能“用力过猛”，导致胰岛素分泌不受控制，从而引发严重、持续的低血糖。

低血糖比高血糖更危险：短期严重高血糖尚可处理，但一次严重的低血糖就可能引发心肌梗死、脑卒中，甚至导致昏迷、死亡，对老年人尤其如此。

3. 口干多饮≠一定需要药物治疗

李奶奶有3年的口干多饮史，这确实是糖尿病的典型症状之一。但引起口干的原因很多，如干燥综合征、尿崩症、药物影响等。需要医生结合血糖、糖化血红蛋白等一系列检查，判断其高血糖的严重程度和类型，再决定是先进行生活方式干预，还是需要药物治疗。

核心建议：发现血糖高，正确的步骤是什么？

1. 保持冷静，切勿自行用药：这是最重要的一条。不要将别人的用药经验套用在自己身上，每个人的身体状况都不同。

2. 立即预约内分泌科门诊：让专业的医生来为您判断。医生会详细询问您的病史、症状、家族史等。

3. 完善相关检查：医生可能会为您安排一系列检查，如糖化血红蛋白（反映近3个月平均血糖水平）、口服葡萄糖耐量试验、胰岛功能测定（了解自身胰岛素分泌能力）等，以明确诊断和分型。

4. 接受个体化治疗方案：如果确诊糖尿病，医生会根据您的年龄、体重、肝肾功能、并发症情况等，制定最适合您的治疗方案。这可能包括饮食运动指导，也可能包括药物，但药物的选择和剂量一定是安全、合理的。

李奶奶的病例是一个惨痛的教训，她因为“血糖高”而自行用药，如果不是家人及时发现，就可能在睡梦中因“血糖过低”而失去生命。把专业的问题交给专业的人，才是对自己健康最负责任的态度。

本文作者

END

来源：重医大附三院内分泌疾病中心

200 评论

知情同意书