他汀类药物治疗可能会增加2型糖尿病高危人群患2型糖尿病的风险，在这些患者中，应定期监测其血糖状况，并加强糖尿病预防方法。不建议停用他汀类药物。

在有中风病史的胰岛素抵抗和糖尿病前期人群中，吡格列酮或可降低中风或心肌梗死的风险。然而，这一获益需要平衡体重增加、水肿和骨折的风险。较低剂量可降低不良反应的风险。

药物治疗（如体重控制、减少高血糖进展、降低心血管风险）可被视为以患者为中心的治疗目标。

对于进展为糖尿病风险特别高的个体，包括体质指数≥35 kg/m²的个体、血糖水平较高的个体（空腹血糖110~125 mg/dL、2小时血糖173~199 mg/dL，HbA1c≥6.0%）以及有妊娠期糖尿病史的个体，应考虑采取更积极的预防措施。

应在初次就诊时，对患者进行完整的医学评估，包括：

将人群健康的社会决定因素纳入糖尿病自我管理教育和支持中，最终实现所有人群的健康公平。

如果使用动态血糖/血糖管理指标来评估血糖情况，成年人的血糖目标范围内时间（TIR）应>70%，低于血糖目标范围时间应<4%，血糖<54mg/dL的时间应<1%。

对于虚弱或低血糖风险较高的患者，建议TIR>50%，低于血糖目标范围应<1%。

超重或肥胖的糖尿病患者可能会从适度或较大幅度的减肥中获益。

相对较小的体重减轻（约为基线体重的3%~7%）可改善血糖和其他心血管风险因素。较大幅度的体重减轻（>基线体重10%）通常会带来更大的益处，包括2型糖尿病的缓解，长期心血管获益，死亡率降的降低等。

在患有2型糖尿病且患有动脉粥样硬化性心血管疾病、心力衰竭和/或慢性肾脏疾病的成人中，治疗方案应包括降低心肾风险的药物。

应考虑提供足够疗效以实现和维持治疗目标的药物治疗方案，如二甲双胍或联合其他药物治疗。

体重管理是2型糖尿病降糖管理的重要组成部分。降糖治疗方案应考虑支持体重管理目标的方法。

高血压的诊断标准为收缩压≥130mmHg或舒张压≥80mmHg。糖尿病患者应在每次常规就诊时测量血压。若发现血压升高（收缩压120~129 mmHg，舒张压<80 mmHg），应更加密集监测血压。

当血压持续高于130/80130mmHg时，患者应接受抗高血压药物治疗。血压目标为<130/80 mmHg。

40~75岁糖尿病患者，心血管疾病风险较高，具有一种或多种动脉粥样硬化性心血管疾病风险因素的患者，建议使用高强度他汀类药物治疗，将低密度脂蛋白胆固醇降低50%，达到低于70 mg/dL的目标。

2型糖尿病合并心力衰竭的患者，无论是射血分数保留或降低，均建议使用SGLT-2抑制剂，该药物可以降低心力衰竭加重和心血管死亡的风险。

2型糖尿病合并蛋白尿的慢性肾病患者，建议使用最大耐受剂量的ACEI/ARB类药物治疗；使用非奈利酮可以改善心血管结局并降低慢性肾病进展的风险。

对于肾小球滤过率肾小球滤过率≥20 mL/min/1.73 m²、尿蛋白/肌酐比≥200 mg/g的糖尿病肾病患者，建议使用SGLT-2抑制剂，以延缓肾病进展，降低心血管疾病风险。

对于肾小球滤过率肾小球滤过率≥20 mL/min/1.73 m²，尿白蛋白/肌酐比值正常的糖尿病肾患者，SGLT-2i可能也有效。

如果患者的尿白蛋白水平持续升高和/或肾小球滤过率持续下降，应转介给肾科医生进一步评估。

应在诊断为2型糖尿病时和诊断为1型糖尿病5年后，至少每年对糖尿病患者的自主神经病变症状和体征进行评估，尤其是肾病和糖尿病周围神经病变。筛查可以包括询问是否有直立性头晕、晕厥或四肢皮肤干裂的情况。自主神经病变的症状包括直立性低血压、静息性心动过速或周围干燥或皮肤破裂。