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肾脏的大小有个体差异，一般健康成年人有两个肾脏，长10～12 cm，宽5～6 cm，厚3～4 cm。肾脏长径依民族、身高、年龄而有一定的差别，左肾稍长于右肾，男性肾脏体积稍大于女性。
超声测量肾脏上下极间的最大长径小于9cm，被认为肾脏缩小。肾脏缩小的原因主要分为先天性、继发性肾萎缩，先天性肾萎缩是由于胚胎时期各种原因导致肾脏组织未充分发育，导致肾脏先天发育不良，体积较小。
继发性肾萎缩常因各类肾脏疾病引起，如慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、终末期肾病、反流性肾病、缺血性肾病、肾皮质坏死、高血压肾病、糖尿病肾病、肾结核、肾结石、肾动脉狭窄或阻塞、肾肿瘤、肾囊肿，此外，外伤和手术也可导致继发性肾萎缩。
糖尿病肾病：肾脏缩小，皮质回声增强， 皮髓质分界不清；
慢性肾小球肾炎：肾脏缩小，肾廓光滑，实质回声增强；
高血压肾病：肾脏缩小，皮质血液灌注减少，变薄且回声减低，边缘不规则；
反流性肾病：单侧或双侧发病，肾脏缩小，可伴局灶性或弥漫性肾瘢痕形成，肾轮廓不规则；
慢性肾盂肾炎：危险因素包括肾结石、尿路梗阻、尿路感染、神经源性膀胱，以及尿流改道术，肾脏缩小，肾轮廓不规则，局灶性皮质变薄；
梗阻后肾萎缩：肾脏缩小，肾盂扩张，皮质变薄。
超声检查中，当测量肾脏上下极间的最大长径≥12cm时，认定为肾脏增大。肾脏增大非某种肾脏疾病的特异性表现，多种肾脏病变可出现肾脏增大的表现。
肾积水：肾盂肾盏分离；
成人型多囊肾（ADPKD）：见于成年人，双侧肾脏增大，肾内正常结构消失，表现为大小不一互不连通的囊肿；
急性肾盂肾炎：肾脏大小正常或增大，肾皮质水肿增厚，回声增强或减低，可出现指向肾乳头的楔形异常回声区；
急性肾小球肾炎：双侧肾脏增大，肾皮质回声增强；
代偿性肥大肾：单侧肾脏肿大，无其他异常声像表现，对侧肾发育不全或发育不良，或肾切除术后；
原发性肾恶性肿瘤：肾细胞癌最为常见；
糖尿病肾病：病程早期，表现为双肾增大；
重复肾：肾内有2套肾盂肾盏系统。
来源：今日肾病整理自医路肾康、短话说肾、易学超声
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