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病例荐读①：十二指肠异位胃黏膜|《十二指肠内镜图谱》

2023-06-05作者：论坛报小塔资讯

原创

十二指肠内镜图谱.png

1、十二指肠异位胃黏膜

疾病概念

Lessell 等根据病理组织学形态将异位胃黏膜分为以下3类：①仅有胃表层上皮化生的异位胃黏膜；②幽门腺内混有壁细胞，偶尔有主细胞混入，考虑为迷走引起的化生；③伴有胃底腺形成，因迷走而形成的异位胃黏膜，此类也被称为狭义的异位胃黏膜。中井等把异位胃黏膜内镜下表现分为4种类型，并进行了组织学对比：①散在分布的半球状小隆起(球状隆起散在型),②集中分布的平坦状隆起型(集中隆起型),③隆起表面伴糜烂(糜烂隆起型),④散在分布的微细颗粒(颗粒隆起型)。其中集中隆起型就是狭义的异位胃黏膜，糜烂隆起型和颗粒隆起型是胃上皮化生所对应的内镜表现。球状隆起散在型是两种组织学形态均可呈现，所以单凭内镜下表现鉴别诊断困难。异位胃黏膜放大内镜下观察可见其表面纹理缺乏绒毛结构，呈现酷似胃腺窝上皮的面包圈样纹理或胃小沟样纹理，这些特征性表现对诊断极其有帮助。

读片要点

要注意隆起部呈现与胃腺窝上皮类似的表面结构。
窄带成像(NBI)/蓝激光成像(BLI)可以强调相当于腺窝边缘上皮的白色部分。
根据内镜表现，异位胃黏膜与胃上皮化生鉴别困难，但可通过其形态不同进行推断。

本文摘自《十二指肠内镜图谱》

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