壹生资讯-指南共识|中国成人急性腹痛解痉镇痛药物规范化使用专家共识

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2021-12-25作者：论坛报小璐资讯

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推荐意见1

急性腹痛不仅是机体一种防御反射，还是一种刺激源，可能会对机体产生严重损害，导致心率增快和心肌氧耗增加，进而诱发心肌细胞缺血和血压升高；严重时可显著抑制患者血管活动中枢，导致全身微循环障碍，甚至休克。

推荐意见2

急性腹痛患者诊断前解痉镇痛治疗是安全的，并未显著掩盖腹部体征，能够有效缓解患者急性腹痛症状，减轻患者疼痛感受，提升舒适感，增加其对接诊医师的信任感和接受检诊时的配合度。

推荐意见3

根据急性腹痛病理生理学特点，特别是当患者有炎症、梗阻或功能性腹痛时应及时使用解痉镇痛药物止痛治疗。

推荐意见4

急（接）诊医师在积极询问病史、体格检查以及完善相关辅助检查寻找病因的同时，可对急性腹痛患者予以适当的解痉镇痛治疗。

推荐意见5

使用解痉镇痛药物时需遵循病情评估-解痉镇痛-再评估原则、急性腹痛病理生理学特点的原则以及药物作用机制特点的原则。

推荐意见6

对急性腹痛患者需要进行紧急评估病情，识别出需要紧急处理的心血管源性腹痛。

推荐意见7

急性腹痛病因筛查主要依据病史、体格检查和辅助检查结果，要首先确定患者有无急性腹膜炎体征，是否为外科急腹症。（强推荐：91.7%；弱推荐：8.3%）

推荐意见8

急性腹痛患者病因暂时难以确定时，应遵循定性、定位和定因三原则进行病因筛查。

推荐意见9

急诊医师应根据患者个体情况选择合适的疼痛强度评价量表，优先选择数字评价量表（NRS）用于指导患者完成腹痛严重程度评估；对于交流困难或不能正确使用NRS患者可选择Wong-Baker面部表情量表。

推荐意见10

急性腹痛时解痉镇痛药物使用指征：（1）各类非创伤性急性腹痛患者在完成初步病情评估，排除需要紧急处理心血管源性腹痛；（2）不明原因腹痛患者，并动态观察病情以及完善相关检查；（3）NRS评分≥3分的患者；（4）确诊的炎症性、梗阻性或功能性腹痛的患者。

推荐意见11

急性腹痛患者使用解痉镇痛药物后需要再评估病情，评估内容包括病因诊断是否确定、镇痛效果以及有无不良反应。

各种解痉镇痛药物的规格、用法与用量及禁忌证见表 3。

临床上各种不同类型急性腹痛解痉镇痛药物使用推荐见表4。

推荐意见12

使用解痉镇痛药物时需要密切关注各种注意事项，如禁忌证、给药途径、药物相互作用与配伍禁忌等。

来源中华急诊医学杂志节选自《中国成人急性腹痛解痉镇痛药物规范化使用专家共识》

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