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在消化内科门诊，52 岁的王先生捂着肚子走进诊室：“医生，这半年来左上腹总隐隐作痛，尤其喝了点酒、吃了肥肉之后，疼得更厉害，有时半夜能疼醒。我以为是老胃病，吃了胃药也不管用。” 检查结果出来，他患的不是胃病，而是慢性胰腺炎。这个藏在胃后方的 “小器官” 出了问题，却常被误认为是胃病或肝病，很多患者因此耽误了最佳干预时机。
01.胰腺：被低估的 “消化核心”
胰腺长约 15 厘米，横卧在左上腹，虽体积不大，却是人体最重要的消化器官之一。它每天分泌约1.5升胰液，内含胰蛋白酶、脂肪酶等多种消化酶，负责分解食物中的蛋白质、脂肪和碳水化合物；同时还能分泌胰岛素、胰高血糖素，调节血糖水平。一旦胰腺反复发炎，就像精密的 “化工厂” 持续受损，消化和代谢功能都会大打折扣。
慢性胰腺炎就像胰腺的“慢性劳损”，是胰腺组织长期受炎症刺激后出现纤维化、钙化的病变过程。与起病急骤的急性胰腺炎不同，它进展缓慢却难以逆转，就像胰腺逐渐被“瘢痕”取代，功能一点点衰退。
02.身体发出的 “求救信号”
慢性胰腺炎最典型的信号是反复发作的上腹痛，但这种疼痛有明显特点：
位置特殊：多在左上腹，可向腰背部放射，患者常形容“像带子勒着疼”；
诱因明确：吃油腻食物、饮酒、饱餐后容易诱发或加重；
体位相关：平躺时疼痛加剧，弯腰或蜷起身子能稍微缓解，这是因为体位变化减轻了胰腺受到的牵拉；
时间规律：早期可能只是偶尔隐痛，随着病情进展，疼痛频率增加，甚至变成持续性疼痛。
除了疼痛，胰腺功能受损还会带来一系列 “连锁反应”：
消化不良：胰腺分泌的消化酶不足，吃油腻食物后容易拉肚子，大便表面飘着一层油花（医学上称为“脂肪泻”）；
体重下降：食物不能被充分消化吸收，即便饭量正常，体重也会逐渐减轻；
血糖升高：当胰腺中的胰岛细胞被破坏，胰岛素分泌不足，就可能引发糖尿病，这种糖尿病对普通降糖药反应较差。
03. 哪些人容易被 “盯上”？
慢性胰腺炎的发病与生活习惯、基础疾病密切相关，以下几类人群需特别警惕：
长期饮酒者：酒精是最主要的诱因，每天喝2两以上白酒，持续5年以上，胰腺受损风险会增加5倍。酒精会直接刺激胰液分泌，还会使胰管内压力升高，久而久之引发慢性炎症；
胆结石患者：胆囊内的结石可能脱落，堵塞胆管和胰管的共同开口，导致胰液排出受阻，就像下水道堵塞后污水反流，反复刺激胰腺引发炎症；
代谢异常者：肥胖、高血脂（尤其是甘油三酯严重升高）会增加胰腺负担，诱发炎症；
遗传因素：约10%的患者有家族史，这类患者发病年龄通常较轻，甚至20-30岁就可能出现症状；
特殊职业人群：长期接触铅、汞等重金属，或接受过腹部放疗的人，胰腺也容易受损。
值得注意的是，近年来30-40岁的年轻患者明显增多，很多人与长期不良生活习惯有关。
04.早发现：这些检查能 “揪出” 病变
慢性胰腺炎早期症状不典型，容易被误诊为胃病。出现相关症状时，可通过以下检查明确诊断：
腹部超声：方便快捷，能初步观察胰腺是否有肿大、钙化或结石；
血液检查：包括胰酶（如血淀粉酶、脂肪酶）、血糖、血脂等，评估胰腺功能；
粪便检查：检测粪便中的脂肪含量，判断是否存在脂肪泻；
影像学“金标准”：胃镜超声检查，CT或磁共振（包括MRCP）能清晰显示胰腺的形态变化，如胰管扩张、结石、胰腺钙化等，帮助医生判断病情严重程度；
内镜检查：必要时可通过内镜逆行胰胆管造影（ERCP）直接观察胰管情况，还能同时进行治疗。
05. 科学应对：从防护到治疗
慢性胰腺炎虽然难以彻底治愈，但通过科学干预可以延缓进展、缓解症状：
严格戒酒：这是阻止病情恶化最重要的措施，哪怕少量饮酒也可能加重炎症；
调整饮食：采用 “低脂、高蛋白、高纤维” 饮食，避免暴饮暴食，少吃肥肉、油炸食品、动物内脏等，可少食多餐减轻胰腺负担；
补充胰酶：医生会根据病情开具胰酶制剂，帮助消化食物，缓解腹胀、腹泻症状；
疼痛管理：避免自行服用止痛药（尤其是布洛芬等非甾体抗炎药，可能伤胃），需在医生指导下使用合适的止痛药物；
控制血糖：合并糖尿病时，可能需要胰岛素治疗，同时严格控制碳水化合物摄入；
手术或内镜治疗：对于胰管严重狭窄、结石梗阻的患者，可通过内镜介入或手术疏通胰管，缓解疼痛。
06. 预防：远离这些 “伤胰” 习惯
慢性胰腺炎的预防关键在于 “早干预、控源头”：
有胆结石的患者要及时治疗，避免结石堵塞胰管；
饮酒要适度，男性每天酒精摄入量不超过 25 克（约啤酒750ml、白酒50ml），女性不超过15克；
控制体重，避免肥胖和高血脂；
定期体检，尤其是有家族史或长期饮酒的人群，建议每 1-2 年做一次腹部超声检查。
胰腺虽 “沉默”，却与我们的健康息息相关。当身体反复发出腹痛、消化不良等信号时，别再简单归咎于 “老胃病”。及时就医、科学养护，才能让这个 “消化核心” 保持正常运转，避免小问题拖成大麻烦。
-END-
文字丨赖三川
审核丨王彩花
来源：浙医二院消化内科官方公众号
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