作者：复旦大学附属上海市第五人民医院 何炜

要点前瞻

戒烟失败，不一定是因为意志力不够。 复旦大学附属上海市第五人民医院呼吸内科何炜医生从心理学视角出发，提出一个容易被忽视的关键：在戒烟之前，先学会接纳吸烟这个习惯本身。越是否定、越是抗拒，反弹越猛烈；唯有与自己和解，改变才能真正开始。本文分享了温和戒烟三步骤，以及家属和专业支持的恰当介入方式，为呼吸科医生的戒烟门诊工作提供了一个全新视角。

核心悖论：为什么「下定决心」反而戒不掉？

也许是职业习惯，我常在门诊听到这样的话——“医生，我知道吸烟对身体不好，恨死这个坏习惯了，但就是戒了好几次，戒不掉。”

我有时会告诉患者：“戒不掉烟，不全是你的错。”

“啊，真的吗？”

是的。感到诧异的绝不只有吸烟者。人们通常认为，戒烟就是凭借自身毅力，说不抽就不抽，犯烟瘾时强忍着，或借助药物——有些人可能会成功，但大多数人往往是事倍功半。

首先要做的是正确面对吸烟这个习惯。大家都知道吸烟不好，但这个习惯不是你的敌人。不论好习惯还是坏习惯，都是你生命中的一部分——接受它、接纳它，才能去改变它。越抵抗，成功的概率越低。

生命中绝大部分习惯都是你的朋友。吸烟之初，或许只是出于好奇和好玩，或许是想要躲避或排遣某种负面情绪，抑或是为了工作之便或社交需要。总之，当初吸烟肯定给你带来过某种“好处”，现在却可能对你带来不利。当下你要改变，首先要做的，是接纳这个习惯，而不是过度排斥。

很多人可能不理解——吸烟明明是个坏习惯，怎么能接纳呢？

让吸烟者一味否定吸烟这个习惯，强制自己去戒烟，往往只会适得其反。因为即使是坏习惯，也是自我的一部分。如果只是简单否定这个不好的习惯，那么戒烟的过程就变成了一个对自我的否定——否定自己的事情，又如何能坚持下去呢？

你若发誓要打败吸烟这个坏习惯，很可能坏习惯暂时被打倒了，但大部分时候，你给它压力越大，它反扑越猛烈。若要与这个坏习惯做永久的告别，你首先要做的，是接纳它；然后静下心来，回忆当初吸烟这件事发生的原因——这个时候，改变才真正开始。越是苛刻地要求自己、急于改变，越是会陷入自我怀疑，失去改变的动力。

真正能戒烟的人，不仅有强大的自控力，更有一颗平和的心。

温和戒烟三步骤——从接纳到行动

不要在你没有想清楚、想明白的时候，强迫自己戒烟。表面上你对自己很负责，但潜意识里，内心会有很多冲突。反复戒、反复抽、再戒、再抽——越抗拒，对吸烟这个习惯越离不开。只有在内心强大的时候，在谈笑间，让其灰飞烟灭。

如果你没有真正从内心想戒烟，那就不要戒。找个不影响人的地方，酣畅淋漓地抽吧。因为你内心深处，在吸烟和戒烟的权衡中，仍觉得吸烟对你有好处。若只是因家人要求、社会压力、科普文章或连篇累牍的报道让你戒烟，而内在没有真正的驱动力，这几乎是无法达到目的。

只有到了自己真正想戒烟的时候，找到内心的驱动力，也就预示着成功了一大半。那么，如何促成这个转变呢？

延迟第一支烟——从小目标建立信心

从最简单的事做起：把上午第一支烟推迟半小时。与自己做个约定，每天都能完成，你会对自己越来越有信心。

这个过程不需要惊天动地的承诺，只需要一次小小的自我掌控。每一次达成，都是一次信心的积累。

划定无烟时段——与自己和解而非对抗

预定一个时间段不吸烟——前提是，这必须是你自己的真实想法，不是做给别人看。

承认吸烟不好，但不必自责。接纳抽烟是你以前生活的一部分，它曾经给过你"好处"。现在产生了一些问题，要与这个老朋友逐渐分离——带着平和的心，与之和解，不要抗拒。越抗拒，越不易改变。

寻找替代出口——把精神依赖转移出去

找一个无害的替代品，或者重拾以前的爱好，把对吸烟的精神依赖转移出去——比如游泳、打球、钓鱼等。关键在于找到一件能让你沉浸其中、忘记吸烟的事。

外界支持——家属与专业资源的正确介入

吸烟者的家属：欲速则不达

吸烟者的家属，基本都是出于好意，希望亲人早点戒烟。但请记住——欲速则不达。

不可用指责、否定、惊吓的方式，也不要奢望仅从言语层面就能改变吸烟者。任何一个习惯都有其背后深层次的原因，只有理解了吸烟人的内心，用柔和的亲情和真正的关爱，才能促成改变。

戒烟门诊：专业帮助的价值

有了自身心态的平和，吸烟者还需要一些外界的帮助。戒烟门诊就是比较理想的地方：可以做一些心理小测试，医生会和你聊聊戒烟方法和药物，探寻你的内心世界。

有时可能只是一句话，就能与自己和解。

戒烟其实蛮有意思——怀念过去，但不要畏惧将来。活在当下，现在开始正好。

总结与互动

何炜医生的这篇思考，提出了一个被临床长期忽略的视角：戒烟干预不应只是“宣教”和“命令”，更要关注患者的心理准备度和自我接纳。对于呼吸科门诊中反复戒烟失败的“老烟民”，或许我们最需要做的第一步，不是开处方、发宣教册，而是说一句——“戒不掉，不全是你的错。”

您在门诊遇到反复戒烟失败的患者时，通常会怎么沟通？有没有一句“金句”或一个方法，让患者终于迈出了第一步？欢迎在评论区分享您的临床经验和技巧，也欢迎转发给更多呼吸科同道——戒烟这件“小事”，值得我们认真思考。