200
评论
查看更多
密码过期或已经不安全，请修改密码
修改密码
壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
病例作者：天津医科大学总医院 吴成程
病人基本情况
男性，49岁，主因胸痛伴咽部紧缩感2年，加重2月入院
入院前2年快步行走500米出现胸痛伴咽部紧缩感，休息3-5分钟后症状缓解，无出汗、头晕。入院前2月，上述症状加重，轻微活动即可诱发胸痛，休息约5分钟后症状缓解
既往糖尿病病史5年，口服阿卡波糖，血糖控制不佳，否认高血压病史。
有吸烟史，否认饮酒史。
体格检查
T 36.5℃ P 100次/分 R 16次/分 BP 127/80mmHg
神清语利，颈软，无抵抗，双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音。心音有利，HR100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未及病理性杂音。腹软，无压痛、反跳痛、肌紧张，双下肢不肿。
ECG
UCG
LV 47mm，LVEF 0.6
左室下壁基底段运动减弱
化验
诊断
冠状动脉性心脏病
不稳定型心绞痛
陈旧性下壁心肌梗死
心功能II级（NYHA）
2型糖尿病
治疗
药物治疗
阿司匹林 100mg Qd
替格瑞洛 90mg Q12h
阿托伐他汀 20mg Qn
美托洛尔缓释片 47.5mg Qd
冠脉介入诊疗
利拉鲁肽 0.6mg Qd
达格列净 10mg Qd
右桡动脉，冠脉造影
术后治疗
阿司匹林 100mg Qd
替格瑞洛 90mg Q12h
阿托伐他汀 20mg Qn
美托洛尔缓释片 47.5mg Qd
建议阿力西尤单抗（拒绝）
利拉鲁肽 1.2mg
达格列净 10mg Qd
2周后解决左冠病变
再次住院
规律药物治疗
未再发作缺血性胸痛症状
术后治疗
阿司匹林 100mg Qd
替格瑞洛 90mg Q12h
阿托伐他汀 20mg Qn
美托洛尔缓释片 47.5mg Qd
2周后波立达
利拉鲁肽 1.8mg Qd
达格列净 10mg Qd
有氧运动
病例特点
中年男性，血糖控制不佳，血脂不达标
心绞痛起病
冠脉病变严重
随访及患者预后
规律服药
未再发作心绞痛
LDL-c 1.3mmol/l
临床思辨
血运重建对患者的获益
降脂达标的获益
ASCVD患者危险因素的多重干预
查看更多
中国医学论坛报
壹生
今日肿瘤
今日循环
今日糖尿病
今日口腔
全科周刊
脱贫地区农副产品网络销售平台
京公网安备 11010202008182号
| 互联网新闻信息服务许可证编号：10120190017