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对于HR+乳腺癌患者复发风险的长期监测策略有哪些

2024-06-01作者：论坛报李一婷资讯

领航未来，AI赋新生。

“领航计划一跟着'国家队’学HR+乳腺癌规范诊疗”项目持续为您带来全方位的HR+乳腺癌领域内的规范化诊疗内容解读，本文特邀江南大学附属医院的华玉明教授带来解读。

综合评估与分层管理
首先，应对乳腺癌患者进行全面评估，包括年龄、肿瘤大小、腋窝淋巴结转移情况、组织学分级、ER、PR、HER2状况、Ki67数值、脉管侵犯等病理情况。根据这些因素，将患者分为高危、中危和低危，并进行分层管理。
定期随访计划
根据乳腺癌术后复发的两个高峰（2~3年和7~8年），制定详细的随访时间和内容。通常建议术后两年内每三个月复查一次，3~5年每六个月复查一次，5年后每年复查一次。随访内容可能根据患者的复发风险和特殊情况进行调整。
复查内容的全面性
复查内容应全面，包括病史收集、体格检查、超声、钼靶、胸部CT、血常规、肝肾功能、血脂、血糖、肿瘤标志物等。此外，还包括妇科检查、骨密度检查、骨扫描、心脏超声、乳腺核磁、PET-CT等特殊检查，以尽早发现转移复发病灶。
新技术的应用
随着科技进步，一些新技术被应用于临床监测乳腺癌复发风险，如乳腺癌复发指数（BCI），这是一种多基因评估方法，用于预测HR阳性、淋巴结阴性乳腺癌患者的远期复发风险。BCI评估中的高低比值有助于医生判断患者是否能够从延长内分泌治疗中获益。
循环肿瘤DNA（ctDNA）监测
ctDNA监测是一种新兴的液体活检技术，通过检测进入血液循环中的肿瘤细胞所产生的DNA片段，能够尽早发现肿瘤并监测肿瘤是否复发。此外，ctDNA监测对于肿瘤治疗效果的评估和预后判断也有一定的帮助。
个体化监测策略
虽然有常规的监测策略，但每个患者的情况都是独特的，因此需要根据患者的具体情况制定个体化的监测策略。这可能包括调整监测频率、选择特定的检查项目以及考虑患者的个人偏好和生活质量。
跨学科团队合作
乳腺癌患者的长期监测需要跨学科团队的合作，包括肿瘤科医生、放射科医生、病理科医生、护士、心理医生等，共同制定和执行监测计划。
患者教育和自我管理
教育患者了解自己的疾病状况和监测计划，鼓励他们积极参与自我管理，如按时进行复查、注意身体变化并及时报告医生。
数据管理和分析
长期监测产生的大量数据需要有效管理，通过数据分析可以发现复发模式、评估治疗效果并优化未来的监测策略。

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