壹生资讯-脑血管病变，可以导致哪些眼肌麻痹？

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2022-08-04作者：论坛报沐雨经验

脑血管病非原创

作者：南京大学神经病学研究所刘锐

海绵窦部动脉瘤

如果动脉瘤位于海绵窦的后部，则外展神经麻痹出现的早，而且常见，动眼神经麻痹发生较晚，滑车神经麻痹发生则更晚。如果伴有三叉神经完全性麻痹时，则足以说明有动脉瘤之可能。

动脉瘤位于海绵窦的中部，可出现全眼肌麻痹；尚可伴有眼支或上颌支的麻痹。同时，海绵窦内压力增高则有眼球突出。

动脉瘤位于海绵窦前部，出现的症状与眶上裂综合征相同；主要是动脉和外展神经麻痹，而滑车神经麻痹发生较晚。另外可伴有眼球突出，并因局部有静脉回流受阻而出现球结膜水肿，视网膜水肿以及三叉神经第一支分布区的感觉障碍。

颈内动脉——海绵窦瘘

常由于颅底骨折造成海绵窦内的颈内动脉破裂，高压的动脉血涌入窦内，压迫通行于窦内的全部眼球运动神经，而出现全部眼肌麻痹。表现为眼球固定于正中位，瞳孔散大，光反应消失，患侧眼部可听到血管杂音，搏动性突眼及眼静脉回流受阻造成的眼睑静脉曲张，眼睑浮肿及结膜瘀血水肿。患侧颈内动脉结扎后，上述症状消失。

Willis 氏环动脉瘤

可以引起突发性动眼神经麻痹，往往伴有同侧头部剧烈疼痛（特别是局限于内盹部）,出现全部眼肌麻痹，有时可伴有滑车神经麻痹。动眼神经麻痹如多次反复发生者，则应高度怀疑此部位的动脉瘤。

脑底部动脉硬化引起的眼外肌麻痹

动眼神经走行于小脑上动脉与大脑后动脉之间，外展神经走行于大脑后动脉的外侧小脑上动脉之上，这些神经与脑底部血管关系密切。所以当上述动脉硬化，扩张，迁曲时可以出现眼肌麻痹，这种眼肌麻痹有时为核性或髓内根丝病损，在这种情况下要考虑髓内缺血性改变所致。

来源：第67病区

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