随着疫情防控政策的优化调整，在患者急剧增加、医务人员不断减少的情况下，海南省人民医院始终“把人民群众放在心上”，不断调整优化诊疗流程、整合统筹医疗资源，打破专科界限，坚持人力资源调配、病床收治、医疗物资全院一盘棋，全力保障全省的急危重症的救治工作，全力解决群众就医需求。

“多地感染高峰已过，正在迎战重症高峰，重症患者数量已超出我院原有重症收治规模。”神经内科主任黄仕雄表示，自1月1日始，为了缓解急诊及其他专科的重症救治压力，神经内科二区就被设为重症监护病区，专门收治需要机械通气的合并新冠的重症患者。

“最多的时候一天有14个上呼吸机的重症患者！但我们仍然缺床、缺设备，缺人手。”这段时间以来，神内的医护每天都连轴转，高负荷工作，协调设备，加紧重症专科培训。

 神经内科医护人员在阳性重症病区救治患者

由于被新冠病毒感染，医护数量锐减，医院抽调了其他有重症经验的人员火速支援神内。重症医学科的副主任医师田佳就是其中一名得力干将，在他担任重症救治医疗组组长期间，神经内科累计收治重症患者27名，其中不乏许多“白肺”患者。

田佳回忆，几天前，一例“白肺”重症患者才刚刚脱离生命危险。这是位64岁的“候鸟”老人，新冠病毒加剧了他原本的糖尿病、高血压、肺癌等基础疾病，去年还做过手术。老人一度胸闷气短、呼吸不畅，肺部影像学检查呈现出的大范围白色样病变，生命垂危。

 神经内科医护人员在阳性重症病区救治患者

经过三天的机械通气、抗病毒、俯卧位、营养支持等一系列抢救，老人的症状逐渐好转，肺部显著吸收，精神状态明显好转。

田佳表示，众多重症患者脱离生命危险，得益于神经内科的快速周转、高效诊疗，以及多学科的紧密协作，高质量的会诊。目前已有十余名重症患者脱离呼吸机，转入普通病房。“我目前还阴着，还能继续干！我将充分发挥自己的优势特长，全力保证新冠病毒感染的重症患者应收尽收、应治尽治。”

“心血管内科一区、二区、三区、CCU（心脏重症监护室）都收满了阳性患者，有许多心脏病合并新冠病毒感染的重症患者仍在抢救中。”心血管内科主任李斌向记者表示，目前全院所有ICU都是满床的，包括CCU，普通病房也是满的。

秉持着“全院一张床”的理念以及“应收尽收”“应治尽治”的要求，心血管内科也成了抢救新冠阳性重症患者的主战场。在被设为阳性重症监护室的前两天，CCU就收了14个新冠感染合并肺部或者心脏重症患者或是MODS患者。

为了尽可能地延后变阳的时间，让更多的人力资源及时抢救患者，CCU病区主任王圣号召CCU全体医生在我院刚开始有新冠第四针加强针时就全员接种，此举保证了CCU在人力资源最紧缺的时期还能正常运转。

 董小莉在CCU用超声为重症患者查体

“每天呼吸机基本上都是10台以上，运转不停。”心血管内科CCU副主任医师董小莉忙得没有时间接受采访，她和同事刚刚为一位90多岁的“白肺”重症患者进行气管切开治疗。

“14张重症病床，但只有6名医生在轮流管理，目前最大的困难就是人手不够。”董小莉表示，科里不断有人“阳倒”，剩下的每天忙得焦头烂额，天旋地转。

 心内科医护人员在CCU救治重症患者

几天前，一个有过心脏二尖瓣置换史的重症患者经过治疗状态有所好转，这给予了董小莉极大的精神动力。“他之前右肺全白了，左肺只剩下三分之一是干净的。”董小莉表示，经过抢救，目前患者的肺部渗出明显改善，心功能从每分钟160次恢复到每分钟110次左右，精神状态有所改观。

 心内科医护人员在CCU救治重症患者

“不止医生，我们病房里的护士也很辛苦，每天都是高强度连轴转。”董小莉介绍道，许多护士为了节约使用防护服，不吃不喝不上厕所每天工作8小时以上，“点了外卖凉得快，吃泡面是常规操作。”

护理队伍也病倒了大部分，王少萍、吴爱梅等护士长在“阳过”第7天，即使仍感到气喘胸闷，也坚持到病房指导护理，查看患者。“上下一条心，我们尽自己所能，防治重症，尽可能多地减少重症和危重症，关口前移，这是我们一致的目标。”董小莉说。

血液净化中心是最早直面病毒的一群人，病房和透析区均为免疫功能低下的尿毒症患者。中心有将近300名维持透析的患者需要定期“逆行”回到封闭的环境进行血液透析治疗。“开放管理后感染速度非常快，患者感染新冠不会直接造成死亡，而不能透析却会直接威胁生命。”血液净化中心主任李洪表示。

为了控制患者感染速度、医护人员感染速度，保证患者有序充分透析治疗，李洪主任提出 “医护人员绝不能全倒下，要保存实力、计划性阳”等战略理念，要求医、护、技师身着二级防护，全副武装，在不同医、护、患新冠感染率情形下变化打法，错峰、阴阳分批次透析、使血液透析患者没有因为疫情而耽误治疗。

血液净化中心医护人员为患者进行透析治疗

据介绍，血液净化中心的危重症团队肩负起全院连续性血液净化（CRRT）、血浆置换（PE）治疗的重任，是医院各科室重症多脏器功能衰竭（MODF）患者救治的重要一环，尤其是对于新冠感染伴有急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的患者更为重要。他们将自己科室的全部资源都贡献出来，他们推着巨大的CRRT设备，奔走在全院各个科室的重症室，最高时一天治疗21个危重患者，昼夜不停24小时连轴运转。

医护人员为患者进行CRRT治疗

为了保障这群特殊患者在特殊时刻的治疗不断线，在部分人员病倒时，中心剩余人员接续奋战，“数日不着家是家常便饭”。主治医师徐明芝每天游走于全院会诊、抢救、插管、病历书写之间，有时日行2万多步，丈夫、6岁的孩子、老人先后阳了也无暇顾及，即使自己出现咽喉痛、全身酸痛仍坚持奔走为患者治疗。

由于医护技接连感染倒下，原有人员分组全部被打破，因此他们不断连续调整队伍，让人员穿梭在各个岗位之间，以保证血液透析门诊数百名患者的正常治疗和全院危重患者CRRT患者得到高效的治疗与管理。

在人力极度紧张的情况下，中心还积极响应医院疫情指挥部的号召，现场带教医联体单位——定安县人民医院开展第一台CRRT治疗，为当地危重症治疗提供帮助。

血液净化中心医护人员为透析患者进行血液透析治疗

为了应对新冠感染高峰期医患人员的变数，科室及时启用电子小程序，精准、及时地掌握阳性患者数据、员工动态、危重症动态，使工作有条不紊地进行。病房持续收治尿毒症阳性重症，同时接诊来自ICU转出、急症室转入的危重患者。

如今，第一波感染新冠的职工已经复岗，“但难关还没过，做好准备迎接春节重症高峰！”李洪主任发出号令，血液净化中心全体医护技团结一致、积极应战。他们不惧风险挑战，主动克服困难，确保血液透析治疗始终保持平稳、安全地运转，为全省疑难危重患者的救治扛起最坚实的医疗担当。

通讯员：海南省人民医院宣传统战部 刘银银