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中国医学科学院阜外医院（以下简称“阜外医院”）是国家心血管病中心所在地，是心血管疾病国家重点实验室建设承担单位、国家心血管疾病临床医学研究中心依托单位。阜外医院持续建设完善以心血管学科为引领，相关学科协调发展的布局，由于心血管疾病治疗通常需要复杂手术和介入治疗，治疗过程中经常需要使用如支架、球囊等高值耗材。随着心血管疾病发病率的上升，接收的患者数量不断增加，耗材需求量、使用量也不断加大，医用耗材精细化管理已然成为医院管理的重点。
自2003年，阜外医院启动高值耗材供应链管理改革，经反复尝试，不断完善高值耗材采购办法和流程，建设科学化、信息化的平台，实现耗材准入、采购、使用、管理的全流程闭环管理，规范了医疗服务行为，控制了医疗费用不合理增长，在保证患者使用安全、减轻患者医疗费用负担、有效防范商业贿赂风险等方面均取得了良好效果，也为公立医院医用耗材管理工作提供了新模式和思路。
高值耗材准入实施二次遴选制度，控制医疗费用不合理增长，人民群众医疗费用负担进一步减轻。阜外医院自2006 年以来，首创二次遴选工作机制，分学科进行遴选，确定高值耗材品牌及份额，遴选周期内严格执行遴选结果，不得擅自采购遴选目录外产品。二次遴选制度的实施，调控了不同产品的供应比例，降低了同种产品供货商数量。
实行三权分离机制，切实防范廉政风险。按照“不相容岗位职务分离”原则，实行财务、计划、采购的“三权分离”，形成分段管理、分工协作、分人分岗的科学管理模式。
宏观调控机制与“二次遴选”制度相辅相成，在规范高值耗材的使用、降低卫生材料占比方面起到重要作用。阜外医院通过对入围厂商份额、术者使用单品牌高值耗材比例、术者高值耗材平均使用数三条路径对耗材使用进行管控。
物资供应处、医务处、医保办、财务处及临床部门联合建立多部门联动机制，对高值耗材使用进行多学科管控，制定相应管理制度，将重点耗材重点监控落实到术者个人，进一步规范医生合理使用高值耗材的行为，防范风险。定期召开耗材使用及费用分析会，工作量及耗材用量分析精确到术者，次均手术耗材费用对比覆盖至单一学科全病房，百元医疗收入卫生材料占比拆分计算到医院全部学科。
自2003年起，医院以信息化为依托，打造二级库管理模式，在手术室及介入导管室设立二级库，由物资供应处库管员负责管理、发放所有手术用耗材，不仅实现了医用耗材的统一管理，还大大减轻了临床工作的负担。
阜外医院实行货票同行管理模式，验收合格入库的耗材，将会流转至二级库，由二级库库管员直接发放耗材至手术间，患者使用后，即可通过HIS扫码计费，同时库存系统自动减账，确保账实相符。
随着北京市取消耗材加成等相关政策的实施，阜外医院作为耗材使用量较大的医院，积极引领政策落实。耗材管理部门由以耗材使用为主的科室变为以成本控制为主的科室，我院及时调整工作目标，降本增效成了主要工作方向。自2017年开始，医院着手开发打造耗材智能柜管理模式，智能耗材柜是以电子射频标签为载体的智能化管理设备，耗材入库、出库、存储全过程通过扫码进行，实现了无人值守、自动识别、自动存取、自动记录、自动盘点、自动监控的智能化管理模式，大大降低了人工成本。
同时，急救耗材智能柜也开始在成人恢复室及小儿外科恢复室使用，主要管理抢救类耗材。该系统的推广使用，实现了急救耗材的智能监管、安全存储和急用即取目标，有效提升了急救工作效率，更好地保证患者生命安全！
随着中国医学科学院阜外医院在医用耗材管理方面的创新实践，我们见证了精细化管理在提升医院运营效率和患者满意度方面的显著成效。通过信息化建设、“二次遴选”制度、宏观调控机制、多维防控机制、二级库管理模式以及推广智能耗材柜等措施的实施，阜外医院不仅优化了高值耗材的采购、管理和使用流程，还有效控制了医疗费用的不合理增长，减轻了患者的经济负担。阜外医院在精细化管理模式上的成功经验被广泛传播和学习，不仅提升了医院的经济效益和社会效益，也为其他公立医院提供了宝贵的参考和借鉴。阜外医院将继续深化精细化管理，以更高的标准服务患者，为推动公立医院高质量发展贡献力量，让人民群众的就医获得感和幸福感更加充实、更有保障、更可持续。
文：中国医学科学院阜外医院 张凤勤 王雯萱
本文首发于《中国医学论坛报》医管前沿专刊（2025年1月16日），部分历史数据未更新，最新数据以官方最新发布为准
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