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流行性乙型脑炎，简称“乙脑”，是一种由乙脑病毒引起的人畜共患的自然疫源性疾病，以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病，猪（主要是仔猪）是主要的传染源，经蚊媒传播，流行于夏秋季，主要分布于亚洲和东南亚地区。
乙脑的发生
乙脑病毒是RNA病毒，主要通过蚊虫叮咬而传播。人对乙脑病毒普遍易感，感染后多数呈隐性感染，只有少数人发病为脑炎，发病率一般在2/10万~10/10万，病死率比较高，为10%左右。
本病主要侵犯儿童，特别是学龄儿童。乙脑不仅病死率高，而且后遗症严重，约30%的患者病后残留不同程度的后遗症。近年来由于儿童和青少年广泛接种疫苗，成人和老年人的发病率相对增加。
乙脑的临床表现特点
乙脑临床表现可分为四期：初期，极期，恢复期及后遗症期。
初期 病初1~3天，起病急，体温在1~2天内上升至39~40℃，伴有头痛、精神倦怠、食欲差、恶心、呕吐和嗜睡，此期易误诊为上呼吸道感染。少数患者出现神志淡漠，激惹或颈项轻度抵抗感。
极期 病程3~10天，此期患者除全身毒血症状加重外，突出表现为脑损害症状明显。有高热、意识障碍、惊厥或抽搐、脑水肿及颅内压增高、呼吸衰竭、其他神经系统症状或体征（如病理征阳性、脑膜刺激征）及循环衰竭。其中，高热、抽搐和呼吸衰竭是乙脑极期的严重表现，三者互相影响，呼吸衰竭为死亡的主要原因。
恢复期 患者体温逐渐下降及恢复正常，神经系统症状和体征逐渐好转，一般患者于2周左右可完全恢复。但重型患者需要1~6个月才能逐渐恢复。
后遗症期 后遗症与乙脑病变轻重有密切关系。后遗症主要有意识障碍、痴呆、失语及肢体瘫痪等，如予积极治疗也可有不同程度的恢复。癫痫样发作后遗症有时可持续终生。
乙脑的诊断
乙脑的诊断由流行病学资料（季节性、人群）、临床特点及实验室检查三部分组成。通过上述临床表现及脑脊液检查，排除其他原因后即可诊断。
乙脑的治疗
目前无特效的抗病毒治疗药物，主要采取积极的对症和支持治疗，维持体内水电解质的平衡，密切观察病情变化，重点处理好高热、抽搐、控制脑水肿和呼吸衰竭等危重症状，降低病死率和减少后遗症的发生。
乙脑的预后
轻型和普通型大多可顺利恢复，重型和极重型的患者病死率可高达20%以上，主要由中枢性呼吸衰竭所致，存活者可留有不同程度的后遗症。
提问
感染乙脑病毒，表现都一样吗？
感染乙脑病毒后，症状相差悬殊，大多无症状或症状较轻，仅少数患者出中枢神经系统症状，表现为高热、意识变化、惊厥等。
每个患者病情都差不多吗？
乙脑临床上根据病情轻重的不同，可分为4种类型：轻型、普通型、重型、极重型。
乙脑的临床分型
有无疫苗可以预防？
一般满8月龄接种1次乙脑减毒活疫苗，满2岁再加强一次。
疫苗不良反应发生率低，主要包括局部反应和轻度的全身症状。大多数人接种无反应，仅个别儿童注射后，局部出现红肿、疼痛，1~2天内消退。少有发热，一般均在38℃以下。
少数有头晕、头痛不适等自觉症状。偶有皮疹、血管性水肿和过敏性休克，发生率随接种次数增多而增加，一般发生在注射后10~30分钟，很少有超过24小时者。
得过乙脑治好后，以后还会得吗？
乙脑感染后可获得持久免疫力。病例重要集中在10岁以下的儿童，以2~6岁组发病率最高，大多数成人因隐性感染而获得持久免疫力，婴儿可从母体获得抗体而具有保护作用。近年来由于儿童和青少年广泛接种疫苗，成人和老年人的发病率则相对增加。
本文首发自人卫健康 节选自《走出就医的误区：感染科》
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