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胆石症包括发生在胆囊和胆管的结石,是常见病和多发病。胆结石可致胆道梗阻,使患者出现疼痛、腹痛、黄疸、发热等临床症状。
随着内镜微创治疗的发展,已经在各种手术中得到应用,使患者术后更快恢复,更有利于患者的临床治疗。
常规开腹手术由于会给患者带来较大的创伤,往往会影响到患者的术后康复治疗。
1、腹腔镜在目前胆结石患者的临床治疗中有着较多的应用
腹腔镜胆囊切除术在目前胆囊结石患者治疗中属于较为常见的手术治疗方式,其对患者机体带来的临床影响较小,术后可快速恢复正常活动,没有较大的切口。
腹腔镜胆总管切开取石术在肝内外胆管结石患者的临床治疗中,越来越多地取代了传统开腹手术的治疗方式。
2、十二指肠镜下经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)是治疗胆总管结石的首选方法
将电子十二指肠镜从口腔插入,通过食管、胃、十二指肠到达十二指肠乳头部后,先造影以便准确诊断。然后根据结石大小等具体情况进行十二指肠括约肌切开或扩张、网篮取结石、置鼻胆管引流、置支架等治疗。十二指肠镜在对患者进行胆结石治疗的过程中,可有效缩短住院时间,患者在进行手术治疗后可以快速地恢复日常生活,不会为患者带来较多影响,拥有较高的优越性。
3、电子胆道镜也广泛应用于临床当中,分为术前、术中及术后胆道镜
4、经胃镜取石
上消化道术后患者合并胆管结石,由于解剖结构改变,行常规ERCP往往较困难。针对此类患者,可应用胃镜进行操作,并加用透明帽,有助于视野的暴露,并做好EUS-BD(超声内镜引导下胆道穿刺)的准备。
5、超声内镜引导下胆管引流、取结石术(EUS-BD)亦可应用于治疗上消化道手术后胆总管结石的患者
术后因为解剖结构的改变,超声内镜引导下胆管引流(EUS-BD)术,成为不能行ERCP术的重要替代手段,提供了一条新的治疗途径。超声内镜的“跨界手术”简化了复杂而危险的治疗方法,超越传统创伤大的开腹手术。
6、经口胰胆管镜的应用
其具有直视、可曲、可取活检等应用,可应用于某些特殊类型胆总管结石的治疗。
在目前胆结石患者的临床治疗中,内镜微创手术已经成为主要的治疗手段,其有效地帮助患者改善疾病带来的临床症状,使患者在取石治疗过程中,减小手术对患者胆道系统带来的影响,降低术后并发症发生的概率,利于患者术后的恢复。
作者:河北医科大学第二医院 李国富、张立超
来源:河北医科大学第二医院
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