2019年12月7日，由中国临床肿瘤学会（CSCO），北京市希思科临床肿瘤学研究基金会，CSCO 抗肿瘤药物安全管理专家委员会，上海市浦东新区医学会联合主办的2019 CSCO 东方肿瘤精准医学论坛/抗肿瘤药物安全管理论坛盛大召开。

       大会伊始，同济大学附属东方医院李进教授致辞，李教授介绍到，随着对肿瘤发病机制的不断探索，越来越多治疗方式和药物的研发，在肿瘤患者的治疗过程中，药物的安全管理愈发重要。当出现药物毒性反应时，如果不能及时有效地处理，将影响患者的治疗及生存，因此，CSCO 抗肿瘤药物安全管理专家委员会希望通过这样的学术论坛，梳理规范化的药物安全管理策略，降低不良反应，提高患者生存。

       第一节段的学术报告由同济大学附属东方医院郭晔教授主持，北京大学肿瘤医院张小田教授首先进行了题为“细胞免疫治疗在实体瘤中的探索与风险管理”的报告，张教授介绍到，过继性T细胞疗法主要包括肿瘤浸润淋巴细胞（TIL），T细胞受体（TCR）和嵌合抗原受体（CAR-T）细胞疗法三类，目前，CAR-T细胞治疗已成为复发难治性大B细胞淋巴瘤的重要选择，但不同于血液系统肿瘤，在实体瘤的治疗中，CAR-T疗法尚缺乏明确的靶点，同时实体瘤暴露有限，存在微环境的免疫抑制等。CAR-T可能出现的不良反应除了一般输注反应，消化道反应，其特殊反应主要有细胞因子释放综合征和相关脑病综合征，张教授结合一例患者的病例介绍详述了处理方法。

        随后，郭晔教授梳理了CAR-T在血液系统肿瘤治疗中的新进展与安全性管理，郭教授重点介绍了神经毒性和细胞因子释放综合征的处理原则和方法，需要和神经内科、ICU等学科同道充分沟通协作。CAR-T治疗已经在复发/难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤中获得了成功，其有望克服双打击淋巴瘤等特殊类型的不良预后，未来，新一代CAR-T技术的发展有望进一步提高疗效并降低毒性，同时，探索新的靶点有望拓展CAR-T的应用范围，而联合CAR-T与其他免疫以及靶向治疗药物是未来的研究方向。

        哈尔滨医科大学附属肿瘤医院白玉贤教授，回顾了多项“同病异治”和“异病同治”的临床研究，探讨了精准医学背景下非适应征用药安全性管理策略，白教授指出，某些时候非适应征用药可能是患者获得救治的唯一选择，此时需要权衡利弊，保障患者利益最大化，选择合理的医学证据支持的药物，严格充分地执行患者知情同意权，同时避免“不合适的用法”、“未被验证的用法”及“过时的用法”等用药。

        第二节段的学术报告由中国医学科学院肿瘤医院徐兵河教授和李进教授共同主持。

        东部战区总医院全军肿瘤中心刘秀峰教授通过对近年来肝癌临床研究的回顾梳理，总结了目前肝癌的规范化治疗方案，在治疗疗效提高的同时，临床医生也应密切关注药物的安全性管理，比如免疫相关性肝炎的处理，对肝炎病毒复制的影响等。

       吉林大学第一医院王畅教授介绍了胃肠道肿瘤靶向药物毒副作用的预防和处理，靶向药物作用机制明确，因此可预期其毒性反应，即做到不良反应的预防，另一方面胃肠道肿瘤因为空腔脏器肿瘤，发生梗阻、穿孔、出血等并发症的发病比率较高，因此，在靶向治疗的全程需加强监测，治疗前需筛选患者，对于高危患者密切关注，充分宣教；治疗中，密切监测、细心观察、及时处理和调整用药；治疗后进行安全随访，防治远期毒性。

       浙江大学医学院附属邵逸夫医院方勇教授进行了题为“未来肿瘤免疫治疗策略思考及全程管理——着眼局部，控制大局”的报告，综合治疗已成为肿瘤治疗的新模式，近年来，免疫治疗发展迅速，在不同癌肿中显示出了良好的治疗效果，其治疗原理包括：针对免疫逃逸的免疫正常化，针对肿瘤微环境的治疗局部化和重建免疫反应。方教授从上述三方面概述了免疫治疗相关临床研究，同时介绍了免疫联合局部治疗的探索。

       本次大会从不同角度分析了药物安全管理策略及未来的研究方向，帮助临床工作者解决了临床实践中的现实问题，为未来药物研发和患者的治疗策略都提供了新的思路。相信在大家的共同努力下，能最终实现患者的精准治疗，改善患者生存。

编辑 ｜ 刘婷（中国医学论坛报）

照片由会务组提供