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糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高血糖高渗状态（HHS）是两种严重的糖尿病急性并发症，病死率高，需要及时治疗以防止病情恶化。
DKA与HHS相同点：病情重；均需要补液治疗；治疗中都需要关注并纠正电解质紊乱，尤其是钾、钠平衡。
DKA与HHS不同点：发病情况、临床表现、实验室检查诊断标准、治疗方案等。
① 血酮体升高（血酮体≥3 mmol/L）或尿糖和酮体阳性（++以上）；
② 伴血糖增高（血糖＞13.9 mmol/L）；
③ 血pH＜7.3和（或）二氧化碳结合力降低（HCO3-＜18 mmol/L）。
① 血糖≥33.3 mmol/L；
② 有效血浆渗透压≥320 mOsm/L；
③ 血清HCO3-≥18 mmol/L或动脉血pH≥7.3；
④ 尿糖呈强阳性，而血酮体及尿酮阴性或为弱阳性；
⑤ 阴离子间隙＜12 mmol/L。
收藏版：DKA与HHS鉴别诊断标准
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中老年患者，无论有无糖尿病病史，如出现以下情况，需要考虑HHS可能：
进行性意识障碍伴脱水表现；
无其他原因可解释的神经系统症状：癫痫、抽搐、病理反射等；
感染、心肌梗死、手术应激情况下多尿；
大量摄糖、静脉输糖、激素致血糖升高，多尿伴有意识改变；
血糖显著增高，口干多饮多尿较前加重。
来源：整理自中国医学论坛报“领航计划”专题《高血糖高渗状态（HHS）的鉴别诊断与救治》和《糖尿病酮症酸中毒的发病机制、诊断和救治》
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