本次比赛由浙江大学医学院附属第一医院盛吉芳教授和海军军医大学（原第二军医大学）第一附属医院（上海长海医院）万谟彬教授共同担任大会主席。盛吉芳教授在致辞中提到，此次思维训练营为我国广大中青年医生提供了很好的交流平台以及与肝病大咖专家们学习的机会，希望本次比赛能帮助临床医生提升诊疗思维，推动肝病的诊疗与发展。万谟彬教授也表示，从真实病例出发，通过细致的鉴别分析，进行准确的诊断、治疗，是有效、快速提升大家临床思维的一个很好的形式，并对所有参赛选手提出了殷切期盼。

浙江大学医学院附属邵逸夫医院吕芳芳教授为我们带来了题为“中国原研新二代替诺福韦（TFV）抗乙肝病毒（HBV）高效安全之选”的专题报告。吕芳芳教授为我们介绍了艾米替诺福韦（TMF）的研发历程，同时结合大量的数据与研究，从研究质量、研究有效性、研究安全性三方面进行对比，指出TMF是慢性乙型肝炎（CHB）患者长期治疗的高效安全之选。

绍兴文理学院附属医院毛玉熠医生首先出场。毛玉熠医生分享的题目是“腹水下的冰山——一例腹水患者的诊治经验分享”。患者腹水、慢性肝病、脾功能亢进，治疗后病情反复，腹胀伴反应迟钝加重，通过对患者症状体征的分析，完善骨穿检查，最终诊断华氏巨球蛋白血症。毛玉熠医生表示，肝硬化与血液系统肿瘤存在着相似的临床表现，但是血液系统肿瘤发病率低且临床表现更加复杂多样，易误诊为肝硬化，使患者错过最佳治疗时间，致使疾病进展、生存期缩短，毛玉熠医生也针对两种疾病的鉴别要点进行了详细分享。

上海市公共卫生临床中心刘玉医生带来了题为“一例皮肤坏死性结节的真凶追查”的病例分享。患者黄染起病，逐步出现肝肾异常、凝血异常、四肢及阴茎皮损，诊断重型乙型病毒性肝炎。治疗后出现发热，CD4降低，补充诊断卡波西肉瘤（KS）。刘玉医生为我们介绍了KS的临床表现与病情进展，并且指出，本例为CD4+T淋巴细胞计数正常的急性乙肝后肝衰竭并发KS的罕见病例，对于基础疾病较重、免疫功能受抑制，以及使用过糖皮质激素的患者，即使人类免疫缺陷病毒（HIV）阴性、CD4+T细胞计数水平正常，也不能盲目忽视存在合并KS的可能性。

随后瑞安市人民医院林丹医生进行了题目为“隐秘的角落”的病例分享。患者肝硬化、肝内多发结节多年，肝硬化病因始终不明，此次因病情加重入院。入院后林丹医生主要从病毒性肝炎、酒精性肝病、自身免疫性肝病、遗传代谢性疾病、药物或化学毒物、寄生虫感染、循环障碍等几个可能原因进行了鉴别，最终结合患者既往辅助检查结果中肝静脉较前变细这一指征高度怀疑布加综合征，完善下腔静脉造影后明确诊断，通过行肝静脉球囊扩张术治疗，患者病情好转。

上海市（复旦大学附属）公共卫生临床中心梅雪医生进行的病例分享题目为“‘七年之痒何时了’——反复胆汁淤积性肝病一例”。患者于2016年、2018年两次均在使用中草药后发病，且均以胆汁淤积为主要表现，发作后出现严重的皮肤瘙痒，追问病史提示患者亲属曾发生过一次严重的肝损伤伴黄疸升高，结合患者遗传代谢性疾病相关基因检测，诊断良性复发性胆汁淤积性肝病（BRIC 1型）。梅雪医生详细介绍了BRIC的诊断与治疗困难，同时分享了个人的总结与思考。

复旦大学附属华山医院喻一奇医生带来的题为“‘肝脓肿’外衣下的幽灵”的病例分享。患者初诊肝脓肿，经抗感染、引流等治疗效果不佳，仍伴反复发热。通过查找进一步查找肝脓肿病因，完善肝穿刺活检，最终诊断肝肉瘤样癌，经介入治疗后，患者好转出院。喻一奇医生总结了肝肉瘤样癌的临床特点、诊断标准特别是影像学和病理学特点，以及治疗方法，同时指出，以肝脓肿临床表现就诊的肝脏肿瘤患者诊断存在一定难度，对经积极有效的抗感染治疗后仍无好转的肝脓肿，需积极排查有无肿瘤的高危因素。

浙江大学医学院附属第一医院易萍医生为我们带来了题为“屋漏偏逢连夜雨，一例慢乙肝合并肝癌病例”病例分享。患者肝硬化失代偿期、胸腔积液、肝占位性病变，第二次住院诊断肝恶性肿瘤。后多次住院，采用化学栓塞术+免疫靶向治疗，根据抗病毒药物的作用机制、耐药情况及不良反应等差异，在其他基础治疗基础上调整抗病毒治疗方案后，患者病情得到控制。易萍医生指出，慢性乙型肝炎病毒感染是严重的全球公共卫生问题，抗病毒治疗可以改善患者预后，提高生存期。恩替卡韦（ETV）耐药率逐年升高且长期使用富马酸替诺福韦酯（TDF）抗病毒有骨肾损害的风险，而TMF作为我国首个抗 HBV 原研药在TAF的酰胺化基团上增加了一个甲基优化了结构，提高了药物的血浆稳定性；TMF的III期临床试验表明其具有较好的抗病毒疗效及骨肾安全性。

最后出场的是来自宁波市医疗中心李惠利医院的王雅琴医生，她分享的题目是“令人困扰的弥漫性‘肝癌’”。患者初步诊断“原发性肝细胞癌伴多发骨转移”，经影像学、骨髓穿刺活检等全身排查，结合肝穿病理最终确诊为原发性肝脏神经内分泌肿瘤（PHNENs）伴多发骨转移。通过联合抗肿瘤治疗患者好转出院。王雅琴医生指出，PHNENs在临床中十分罕见，且无临床特异性的表现，确诊十分困难，须在排除胃肠道、胰腺等常见原发器官后，依据病理学检查最终诊断。目前亦尚未完全明确发病机制。神经内分泌肿瘤（NENs）的起源、特性、预后等仍不明确，临床诊疗中需完善相关检查、结合多学科会诊，也期待未来有更多的治疗证据。

复旦大学附属华东医院戴兆云教授，绍兴文理学院附属医院费迎明教授，瑞安市人民医院叶晓婷教授，温州医科大学附属第一医院李骥教授，复旦大学附属华山医院黄玉仙教授，复旦大学附属上海市公共卫生临床中心王介非教授，浙江大学医学院附属第一医院杨芊教授，宁波市医疗中心李惠利医院许烂漫教授作为评委参加会议，对选手依次进行提问，并给予选手指导与点评。

在激烈的比拼之后，林丹医生、喻一奇医生获得优胜奖，毛玉熠医生、刘玉医生、梅雪医生、蔡超医生、易萍医生、王雅琴医生获得优秀奖。

会议的最后，盛吉芳教授为选手们颁奖，同时对此次比赛进行点评。盛教授首先肯定了选手们的表现，同时表示此次训练营的系列比赛是高质量的比赛，让中青年医生们通过对病例的抽丝剥茧，积极思辨总结，提高肝病诊疗水平。同时希望肝病思维训练营继续努力，为广大医生提供更精彩、更专业的内容。