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北京航天总医院药剂科在集团和院领导的大力支持下，结合工作实际，通过开展以科学量化“改善药学服务”为主题的精细化管理劳动竞赛活动，提高科室综合水平，推动药学服务质量发展，进一步保障航天职工用药安全。
药剂科引入精细化管理模式，让战略规划有效贯彻到每个环节并发挥作用，以科学量化改善药学服务为精细化管理方向，通过鱼骨图根因分析发现可能影响大众等候取药时间和药房工作效率及质量的因素，采用质量管理工具4M1E法对相关问题制定改进措施及实施路径，对改进前后的大众平均等候取药时间、药师工作效率、调配差错等进行对比分析。最终以提高大众就医体验，降低平均等待时间及保障用药安全等指标为预期目标，评价精细化管理的实施效果。
优化环境流程再造实行流程再造，提高服务效率。对药房和药库从空间布局、信息化管理、业务流程三方面进行改造，全面提高药品保障和药师工作效率，减少患者等候时间。
第一，优化门诊调剂流程。合并门诊西药房和急诊药房，通过增设智能摆药机、实行药品货位精益化、路径化管理等多项措施，既减轻药师工作负担，又减少患者排队次数，缩短等候时间。
第二，优化药库管理流程。将冷藏库、阴凉库、常温库重新分区，提升库存空间利用率。合并药库采购、库管等岗位，对药库内部物流进行信息化改造，实现各项工作高效获取、转运和呈现。
实施过程中，通过对比调研传统药房管理模式存在的问题，调取精细化管理实施前后15个工作日的处方数据，运用鱼骨图及4M1E法分析发现，影响大众候药时间和我院药房工作效率及质量的因素包括人员、机器、物料、方法、环境等因素。如取药流程不完善、人员分配不合理、机器老化、部分药品摆放位置不便于调配、货位号更新不及时、药柜数量不足等等。
针对传统管理模式的问题，总医院药剂科从人员、机器、物料、方法、环境5个方面入手，对取药流程、药学人员、机器设备、工作环境等进行优化改进，具体执行5项精细化管理措施：（1）细化绩效奖励方案，调整人员上岗时间；（2）维护自动发药机，更新处方扫描设备；（3）根据药品调配频率设立临时药柜并优化货位号；（4）设立质控指标，加强药品管理和相关人员培训；（5）优化取药流程、开设高峰应急发药窗口。
对比结果显示，实施精细化管理后，我院门诊药房15个工作日的调剂处方数和处方条目数均有小幅上涨，同时门诊药房开放窗口数量和时间全面优化，上岗人员累计工作时长由1260 h 减少至1130 h；药师人均每小时调剂处方数和处方条目数分别由改进前的46.0张、53.7个增加至57.9张、64.3个；进一步细化差错数据收集方式后，调配差错数量由8条减少为3条，盘点错误由5条降为1条；大众的平均候药时间由11.30min大幅缩减到9.32min。
通过精细化管理，北京航天总医院药剂科的工作效率、大众就医体验、平均等待时间均较之前的管理模式显著改善，取得了良好效果。精细化管理的模式应用于药剂科具有较高的价值，对医院的可持续发展有着积极的意义。在保障安全用药的同时，为大众节省了宝贵的时间，优化了就医体验。
医院介绍
北京航天总医院成立于1958年，占地面积49176平方米，建筑面积84476平方米，编制床位900张。医院秉持“仁爱、求精、团结、奉献”的院训，团结协作、奋力拼搏、开拓创新，始终坚持“创新引院，质量固院，科教兴院，人才强院”的办院方针。秉承着航天精神与华润文化，承担着中国航天科技集团公司数万名员工的职业病防治、健康管理工作，肩负着大型飞行试验的医疗保障和广大航天员工家属以及周边约百万居民的医疗保健任务。是一所集医、教、研、防为一体的三级综合医院。
团队介绍
北京航天总医院药剂科于建院同年成立，是负责全院药品遴选、药品供应、质量保障、药物警戒、临床药学服务、合理用药监管、临床试验研究以及人才培养等的全方位药事管理的医技科室。下设药事管理组、门诊药房组、住院药房组、草药房组，临床药学组、药物临床试验机构共六个部门。目前共有员工50人，高级职称4人、中级职称26人；博士1人、硕士12人。
图8 科室合影
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