针对大会的海量学术内容，中国医学论坛报肿瘤学编委会编委、北京大学肿瘤医院王维虎教授团队开辟“‘放’眼看前沿之第十六届北京大学肿瘤医院ASTRO会后会系列报道”专题，从中筛选部分最新的高质量研究并加以提炼总结，便于大家及时掌握放疗领域最新进展，以更好指导临床实践。

不同癌种的高质量研究简评

研究标题 口咽癌质子调强放疗对比光子调强放疗的Ⅲ期研究——TORPEdO研究（CRUK/18/010）

研究简介 局部晚期口咽癌患者2∶1随机接受质子调强放疗（IMPT）或光子调强放疗（IMRT），均接受双颈照射，肿瘤剂量为70 Gy，同步顺铂化疗。研究结果显示，质子调强放疗未减少长期胃肠营养管保留率或严重体重减轻发生率，也未能改善患者报告的生活质量或吞咽功能。

研究点评

降低治疗强度及毒副反应的研究在口咽癌领域已经开展多年，已有Ⅲ期随机对照研究证实质子调强放疗与光子相比具有非劣效的无进展生存（PFS）期和改善的总生存（OS）期，且降低治疗相关毒副反应。但该研究提示相反结果，作者认为质子调强放疗与高质量的光子调强放疗没有差异，尚不能作为标准治疗推荐。基于研究设计、治疗技术及人群选择等问题，两种放疗方式的优劣仍需要更多研究证实。

研究标题 局部晚期直肠癌短程放疗序贯化疗联合AK104的疗效和安全性：前瞻性、多中心Ⅱ期研究

研究简介 本研究评估了基于短程放疗（SCRT）的全程新辅助治疗（TNT）联合AK104（PD-1和CTLA-4双抗）在局部晚期直肠癌（LARC）患者中的疗效和安全性。研究结果显示，短程放疗序贯化疗联合AK104的完全缓解（CR）率较为理想，且安全性良好，有望为直肠癌器官功能保留提供新的治疗选择。

研究点评

对于局部晚期直肠癌，短程放疗联合化免治疗的全程新辅助治疗已成为新趋势。本研究则聚焦于“双抗”在这一联合模式中的应用，并初步证实了其潜力，为器官保留提供了前景可观的新方案。

研究标题 诱导化免序贯优化的胸部放疗对比标准胸部放疗治疗老年体弱Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）患者（iLCC-3研究）

研究简介 本研究前瞻性纳入老年和/或体弱的Ⅲ期NSCLC患者，接受4~6个周期诱导化疗联合免疫治疗后，于免疫维持治疗阶段联合放疗。随机分配至标准胸部放疗组（60 Gy/30 f，标准组）或剂量优化的胸部放疗组（50 Gy/25 f，优化组）。主要研究终点为1年PFS率。研究结果提示，优化组与标准组生存结局相当，虽肺内进展较多，但毒副反应较轻，对于年老体弱的NSCLC患者是可行的。

研究点评

对于不可切除且老年体弱的Ⅲ期NSCLC患者，如何平衡疗效和毒副反应是临床面临的挑战，该研究结论在一定程度上提供了一个解决方案。

研究标题 中等大分割放疗用于区域淋巴结照射和乳房切除术后放疗：系统性综述和荟萃分析

研究简介 本研究进行系统性文献综述，纳入在接受区域淋巴结照射（RNI）或乳房切除术后放疗的患者中对比中等大分割放疗（HFx，13~16分次）与常规分割放疗的随机研究。研究结果显示，区域淋巴结和胸壁中等大分割放疗，可实现与常规分割放疗等效的肿瘤学结局和相似的毒副反应，应视为乳腺癌放疗的标准选择。

研究点评

这项系统综述和荟萃分析，为乳房切除术后中等大分割放疗作为标准治疗选择提供了较高级别的证据，意味着更多乳腺癌患者可以受益于更短疗程、更便捷的放疗模式。

质子治疗临床获益相关研究简析

关于质子治疗的真实临床获益与优势适应证，一直是放疗临床关注的热点问题。在这里，我们精选了4篇ASTRO研究摘要，从不同视角来剖析这一问题。

对摘要号为LBA02的TORPEDO研究的分享同前。

摘要号244的一项Ⅱ期随机研究比较了“IMRT+碳离子放疗”与“IMPT+碳离子放疗”两种混合治疗方案，研究结果表明，IMPT在保护唾液腺、改善患者生活质量方面可能具备潜力，尽管在本研究中并未达到显著差异。

另一项摘要号2744的双盲研究关注了一个头颈部肿瘤常见的副作用——口腔黏膜炎。一般认为，IMPT相较IMRT更能显著降低口腔的平均照射剂量，然而，在这项由多位医生对患者口腔照片进行盲法评估的研究中，IMPT并未能显著降低严重口腔黏膜炎的发生率或严重程度。这意味着，尽管质子治疗降低了剂量，在当前标准放化疗方案下，口腔黏膜炎的发生可能难以完全避免。

摘要号2217的研究比较了质子弧形治疗（PAT）与传统IMPT在食管癌治疗中的计划质量。结果显示，PAT在剂量学上完胜IMPT：它拥有更优的靶区适形度和更低的危及器官剂量。这预示着PAT是质子技术发展的一个重要方向，有望进一步减少放疗对正常组织的长期损伤，改善患者的远期生活质量和治疗安全窗。

作为放疗从业者，我们应该认识到质子治疗的价值不在于取代常规光子放疗，而在于通过精准的患者选择和技术迭代，在最适合的战场发挥其不可替代的作用。对于临床医生和患者而言，理性看待、循证选择，才是关键。

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北京大学肿瘤医院 王维虎 审阅 

中国医学论坛报社 桂晶晶 整理

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