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主动循环呼吸技术 (ACBT)是一种有利于清除痰液与改善氧合的呼吸技术。其由三个循环往复的通气阶段构成，即呼吸控制、胸廓扩张训练及呼气。循环数量和每个通气阶段的长度、数量和顺序随患者痰液的位置而调整。
· 常规的ACBT包括 ·
● 呼吸控制（直到患者呼吸稳定并准备好开始）
● 胸部扩张练习3~5次
● 呼吸控制（直到患者恢复正常的呼吸频率）
● 胸部扩张练习3~5次
● 呼吸控制
● huff（呵气）-在适当的吸气容积，取决于痰的位置
● 呼吸控制
ACBT的应用
· 1 体位选择 ·
可选取一个有靠背的座位，尽量使腰椎、颈部和肩膀放松。这种体位可优化膈肌初始位置和骨盆稳定的功能，并最大限度地减少全身肌肉骨骼应力；如果能够配合体位引流技术体位效果更佳。
· 2 呼吸控制 ·
在呼吸控制阶段，指导患者用一个放松的方法以正常的潮气量进行呼吸，上胸部和肩颈部保持放松，下胸部和膈肌主动收缩。呼吸控制阶段的持续时间应与患者对放松的需求相适应，并为下一个阶段做准备，一般为5~10秒。
生理学机制：以缓慢和放松的方式呼吸会减少呼吸的工作量，从而减少对氧气的需求。
· 3胸廓扩张训练·
胸部扩张训练是专注于深呼吸的吸气训练。患者通过缓慢且深呼吸（除雾化外，尽量经鼻吸气），尽量减少辅助呼吸肌收缩。当实现最大量的吸气后，可以屏气3秒钟，重复3-5次。为了促进最大吸气量，治疗师或者患者可以将手置于剑突下方，增加膈肌的感觉输入，从而增加肺通气。
生理学机制：
一方面最大吸气有助于侧支通气。这可以通过屏气进一步增强。（细支气管和肺泡之间）的气流阻力通常很高，潮气量呼吸时几乎没有流动。随着吸气量的增加，阻力减小，空气流经这些通道，进入被分泌物阻塞的肺泡中。
另一方面，在胸扩张练习高肺容积时，肺泡的张力较潮气容积时大，有利于肺组织的再次膨胀。
· 4 结合呼吸控制的用力呼气技术（Huff） ·
结合呼吸控制的用力呼气技术，是一种用于移动分泌物的动作。跟咳嗽不一样的是需要在声门打开的情况下，以轻度到中度的力量吸气和呼气，尽量延长呼气流量。呼气的长度和呼气时肌肉收缩的力量应随着痰液位置改变而调整，从而达到更好移动分泌物的效果。简单的也可以让患者用肺活量测定管呼气以保持声门的持续开放。
生理学机制：huff的基本原理是基于等压点（EPP）——支气管内压力等于支气管周围压力（气道外）的点。
在正常呼吸时，EPP大概在软骨环的位置，由于软骨环的保护，有助于防止气道塌陷。在用力呼气时，气道外的压力相对恒定，而从外周气道到口腔气道内的压力逐渐减小，导致气道塌陷。在用力呼气时，EPP会随着肺容量的减少和气道内压力的下降而移动。再加上所产生的湍流气流，有助于分泌物向口腔方向移动。EPP的位置取决于肺容积和气道外压力。当肺容积减少和（或）气道外压力增加时，EPP会靠近肺泡。当肺内容积增加和（或）气道外压力降低时，EPP就会接近于大气道。因此，要从外周气道移动分泌物，最有效的方法是在低肺容积时开始吸气，然后发展到中等和最终的大肺容积。
本文首发于知行肺康复公众号 作者赣州五院周兆斌
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