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肿瘤急症是指肿瘤患者在疾病发生发展的过程中，由于肿瘤的浸润、压迫、转移引起的危及生命的症状和体征以及治疗过程中出现的严重并发症。如不及时处理，往往会导致患者死亡。常见肿瘤本身引起的急症有肿瘤压迫引起的上腔静脉阻塞综合征、颈部肿瘤压迫导致的急性呼吸困难、出血、穿孔（例如消化道穿孔）、肿瘤导致的发热和感染、疼痛、代谢危象（高钙血症、低钠血症）等。
肿瘤患者急症的临床表现复杂，可发生在肿瘤的各个阶段。对于早中期患者，这些急症如能及时被发现和处理，不但可使患者转危为安，也为以后的治疗争取了时间，大大提高患者生存率；但对于晚期肿瘤患者，由于肿瘤进展并发症多，往往合并多脏器功能衰竭，治疗时要权衡利弊，主要以缓解症状，提高生活质量为主。
在此，本文将向您重点介绍肿瘤相关急症——呼吸困难的处理与基本治疗方案。
1、肿瘤侵及肺部
肿瘤侵及肺部时，会阻塞不同级别的支气管，且局部反复发生炎症反应使肺顺应性和肺泡弥散功能降低，引起呼吸困难。
2、肺部感染
肿瘤本身释放的各种细胞因子、治疗后的粒细胞缺乏及免疫抑制状态，易致肺部感染，导致呼吸困难。
3、放射性肺炎
放疗引起急性放射性肺炎及此后的慢性纤维化，导致患者呼吸困难，甚至发生呼吸衰竭。
4、胸腔和（或）心包积液
胸膜转移瘤、淋巴系统引流障碍、肿瘤细胞内蛋白大量进入胸腔、胸膜腔内压降低、胸膜毛细血管静水压增高等，会导致肺不张、减少肺容积，导致患者呼吸困难；出现恶性心包积液的患者也会呼吸困难。
5、双侧膈神经麻痹
双侧膈神经麻痹通常是由于膈神经局部受侵犯或全身神经系统疾病导致的临床表现，临床上并不常见。
6、贫血
呼吸困难是贫血的重要临床表现之一。肿瘤患者极易出现贫血，其主要原因有急、慢性失血、铁利用障碍性贫血、造血功能障碍、骨髓纤维化、肾性贫血等。
7、心理因素
心理因素对呼吸困难影响很大，心理问题的妥善处理会减少呼吸困难发生的频率和程度。
对症药物治疗
茶碱类药物可抑制环核苷酸磷酸二酯酶（PDE），起到舒张支气管、增强膈肌力量、增强（抵抗）低氧呼吸（抑制；
阿片类药物推荐用于肿瘤患者呼吸困难症状的缓解，其中吗啡是最常使用的药物；
糖皮质激素抑制炎症反应及炎症因子的释放，对于改善呼吸困难的症状均有明显疗效，但应注意预防发生不良反应；
苯二氮卓类药物能够减轻患者的焦虑，松弛肌肉，进而减轻呼吸困难的症状；
异丙嗪能缓解支气管平滑肌收缩所致的喘息，较盐酸苯海拉明作用强而持久；
利尿剂目前已经有研究尝试使用雾化吸入呋塞米治疗肿瘤性呼吸困难，但仍需要谨慎应用；
β受体阻滞剂可减慢心率、减弱心肌收缩力、减少心肌耗氧量。
胸腔或心包穿刺术
胸腔或心包穿刺术能在较快的时间内减少积液量，缓解患者呼吸困难症状，但同时也会丢失大量蛋白质等，该方法仍需要进一步讨论。
抗生素治疗
肿瘤患者易发生肺部感染。对于合并肺部感染尤其是伴有粒细胞缺乏症的患者，可根据病情需要经验性应用抗生素治疗，并根据相应检查结果调整抗生素的应用。
提高血红蛋白治疗
贫血可使患者产生呼吸困难、疲乏等症状，因此提高血红蛋白水平可改善上述症状，包括红系造血刺激剂（ESA）、输血、补铁、叶酸和维生素B12等造血原料。
心理治疗及其他方法
心理压力对于肿瘤进展和生活质量的影响近年来越来越多地受到重视，通过心理治疗也降低呼吸困难的程度及发生的频率。
来源：中国医学论坛报今日肿瘤
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