壹生资讯-2026年1期 | 基于临床特征构建肝硬化食管胃底静脉曲张再出血的新型预测模型

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

2026年1期 | 基于临床特征构建肝硬化食管胃底静脉曲张再出血的新型预测模型

2026-06-18作者：临床肝胆病杂志资讯

非原创

目的

通过筛选肝硬化食管胃底静脉曲张（EGVB）出血患者内镜治疗后再出血的独立预测因素，构建一种无创、简单且易行的新型临床预测模型，以期为个体化风险评估和临床干预策略制订提供依据。

方法

选取2018年9月—2023年10月在西安医学院第一附属医院诊治的肝硬化EGVB患者为研究对象，根据患者在内镜治疗后1年内是否再出血分为再出血组（n=93）和未再出血组（n=84），并收集患者相关临床资料。符合正态分布的计量资料两组间比较采用成组t检验；非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验；计数资料两组间比较采用χ²检验。通过单因素、多因素分析结果构建Logistic模型，采用受试者操作特征曲线（ROC曲线）评价模型的准确性，利用R软件绘制列线图使模型可视化，应用Bootstrap法对模型进行内部验证。

结果

多因素分析结果显示，红细胞（RBC）、胆碱酯酶（ChE）、碱性磷酸酶（ALP）、白蛋白（Alb）、凝血酶时间（TT）、门静脉主干内径、序贯治疗和一级预防是再出血的独立预测因素。根据多因素分析结果构建Logistic模型为：logit（P）=-0.805-1.978（RBC）+0.001（ChE）-0.020（ALP）-0.314（Alb）+0.567（TT）+0.428（门静脉主干内径）-2.303［序贯治疗（是=1，否=0）］-2.368［一级预防（是=1，否=0）］。Logistic模型［曲线下面积（AUC）=0.928，P<0.001，95%置信区间（CI）：0.893～0.964］在预测再出血方面优于终末期肝病模型评分（AUC=0.603，P=0.003，95%CI：0.520～0.687）、蔡尔德-皮尤分级（Child-Pugh分级）（AUC=0.650，P=0.001，95%CI：0.578～0.722）和肝纤维化4因子指数（AUC=0.587，P=0.045，95%CI：0.503～0.671）。其最佳截断值为0.607，敏感度为0.817，特异度为0.817。在内部验证中，模型仍具有很好的预测能力及准确性。

结论

实施序贯治疗、实施一级预防、RBC水平升高、Alb水平升高是再出血的保护因素，TT延长和门静脉主干内径增宽是危险因素，基于上述独立预测因素构建的Logistic模型可以对再出血进行预测，值得进一步应用于临床。

基于临床特征构建肝硬化食管胃底静脉曲张再出血的新型预测模型.pdf

200 评论

知情同意书

2026年1期 | 基于临床特征构建肝硬化食管胃底静脉曲张再出血的新型预测模型

热门资讯

关于我们

中国医学论坛报微信矩阵

助力乡村振兴帮扶行动

友情链接