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初治Ⅳ期三阳性乳腺癌脑转移治疗策略 | 【半月曼谈】乳腺癌疑难病例分享(45)
【讨论问题】57岁患者,左乳浸润性癌Ⅳ期 cT2N2M1(ER70%,HR20%,HER2 3+,Ki-67 60%),左腋窝淋巴结转移,右锁骨上淋巴结转移,左侧胸小肌深部、左侧肋间肌、左前肋胸膜转移,侵犯肋骨。给予多柔比星脂质体+紫杉醇脂质体+曲帕双靶治疗6周期后CT评效肿物基本消失。1.下一步如何治疗?是否考虑手术?是否放疗?放疗部位是否需要包括胸膜肿物?后续全身治疗如何选择?2.外院行左乳癌根治术后病理CR,后续行左胸壁+双侧锁骨上下放疗、内分泌治疗、曲帕双靶治疗(满1年自行停药),2年后出现脑转移、肝转移、可疑肺转移。下一步如何治疗?全身治疗or局部放疗?放疗部位如何选择?3.曲妥珠单抗+吡咯替尼+卡培他滨治疗2周期后,神经系统症状明显好转,颅内病灶较前明显缩小,肝肺病灶较前相仿,下一步是否需要局部放疗?放疗方式如何选择?
2024-03-19 48780 看过 免费
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