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直接胆红素升高为主的噬血细胞综合征一例
栏目介绍北京大学人民医院急诊科经典学术活动《周三查房》,自2020年11月起入驻中国医学论坛报·壹生急诊学院,每周三、五定时更新,经典病例结合急诊科核心知识点讲解,全部免费开放,供临床同道交流学习。更多内容,请安装壹生App,关注“急诊”频道。课程信息讲题:直接胆红素升高为主的噬血细胞综合征一例讲者:赵祎婧 医生(北京大学人民医院)讨论专家:杜昌、朱继红教授等上线时间:5月24日(周三)温馨提示:微信搜索“壹生急诊学院”,关注后免费获得上课提醒,精彩内容不错过。
2023-05-24 21423 看过 免费 -
一大一小的瞳孔世界
栏目介绍北京大学人民医院急诊科经典学术活动《周三查房》,自2020年11月起入驻中国医学论坛报·壹生急诊学院,每周三、五定时更新,经典病例结合急诊科核心知识点讲解,全部免费开放,供临床同道交流学习。更多内容,请安装壹生App,关注“急诊”频道。课程信息讲题:一大一小的瞳孔世界讲者:王冠荀 医生(北京大学人民医院)讨论专家:黄文凤、朱继红教授等上线时间:5月19日(周五)温馨提示:微信搜索“壹生急诊学院”,关注后免费获得上课提醒,精彩内容不错过。
2023-05-19 26673 看过 免费 -
以颈肌无力为主要表现的低钾血症
栏目介绍北京大学人民医院急诊科经典学术活动《周三查房》,自2020年11月起入驻中国医学论坛报·壹生急诊学院,每周三、五定时更新,经典病例结合急诊科核心知识点讲解,全部免费开放,供临床同道交流学习。更多内容,请安装壹生App,关注“急诊”频道。课程信息讲题:以颈肌无力为主要表现的低钾血症讲者:赵斌 医生(北京大学人民医院)讨论专家:王武超 、朱继红教授等上线时间:5月17日(周三)温馨提示:微信搜索“壹生急诊学院”,关注后免费获得上课提醒,精彩内容不错过。
2023-05-17 22465 看过 免费 -
不同寻常的喘憋
栏目介绍北京大学人民医院急诊科经典学术活动《周三查房》,自2020年11月起入驻中国医学论坛报·壹生急诊学院,每周三、五定时更新,经典病例结合急诊科核心知识点讲解,全部免费开放,供临床同道交流学习。更多内容,请安装壹生App,关注“急诊”频道。课程信息讲题:不同寻常的喘憋讲者:赵宇政 医生(北京大学人民医院)讨论专家:吴春波、朱继红教授等上线时间:5月12日(周五)温馨提示:微信搜索“壹生急诊学院”,关注后免费获得上课提醒,精彩内容不错过。
2023-05-12 29727 看过 免费 -
消化道出血
栏目介绍北京大学人民医院急诊科经典学术活动《周三查房》,自2020年11月起入驻中国医学论坛报·壹生急诊学院,每周三、五定时更新,经典病例结合急诊科核心知识点讲解,全部免费开放,供临床同道交流学习。更多内容,请安装壹生App,关注“急诊”频道。课程信息讲题:消化道出血讲者:彭欣 医生(北京大学人民医院)讨论专家:于悦、郭维、郭杨、朱继红教授等上线时间:5月5日(周五)温馨提示:微信搜索“壹生急诊学院”,关注后免费获得上课提醒,精彩内容不错过。
2023-05-05 41955 看过 免费 -
警惕症状“陷阱”——主动脉夹层的误诊
栏目介绍北京大学人民医院急诊科经典学术活动《周三查房》,自2020年11月起入驻中国医学论坛报·壹生急诊学院,每周三、五定时更新,经典病例结合急诊科核心知识点讲解,全部免费开放,供临床同道交流学习。更多内容,请安装壹生App,关注“急诊”频道。课程信息讲题:警惕症状“陷阱”——主动脉夹层的误诊讲者:刘博 医生(北京大学人民医院)讨论专家:杜昌、朱继红教授等上线时间:4月28日(周五)温馨提示:微信搜索“壹生急诊学院”,关注后免费获得上课提醒,精彩内容不错过。
2023-04-28 38518 看过 免费 -
无形“杀手”——CO中毒
栏目介绍北京大学人民医院急诊科经典学术活动《周三查房》,自2020年11月起入驻中国医学论坛报·壹生急诊学院,每周三、五定时更新,经典病例结合急诊科核心知识点讲解,全部免费开放,供临床同道交流学习。更多内容,请安装壹生App,关注“急诊”频道。课程信息讲题:无形“杀手”——CO中毒讲者: 王金瑞 医生(北京大学人民医院)讨论专家:王武超、朱继红教授等上线时间:4月26日(周三)温馨提示:微信搜索“壹生急诊学院”,关注后免费获得上课提醒,精彩内容不错过。
2023-04-26 25930 看过 免费 -
像雾像雨又像风
栏目介绍北京大学人民医院急诊科经典学术活动《周三查房》,自2020年11月起入驻中国医学论坛报·壹生急诊学院,每周三、五定时更新,经典病例结合急诊科核心知识点讲解,全部免费开放,供临床同道交流学习。更多内容,请安装壹生App,关注“急诊”频道。课程信息讲题:像雾像雨又像风讲者:彭林枫 医生(北京大学人民医院)讨论专家:于悦、郭维、郭杨、朱继红教授等上线时间:4月21日(周五)温馨提示:微信搜索“壹生急诊学院”,关注后免费获得上课提醒,精彩内容不错过。
2023-04-21 25528 看过 免费 -
似是而非
栏目介绍北京大学人民医院急诊科经典学术活动《周三查房》,自2020年11月起入驻中国医学论坛报·壹生急诊学院,每周三、五定时更新,经典病例结合急诊科核心知识点讲解,全部免费开放,供临床同道交流学习。更多内容,请安装壹生App,关注“急诊”频道。课程信息讲题:似是而非讲者: 刘倩倩 医生(北京大学人民医院)讨论专家:黄文凤、刘晓原、朱继红教授等上线时间:4月19日(周三)温馨提示:微信搜索“壹生急诊学院”,关注后免费获得上课提醒,精彩内容不错过。
2023-04-19 26446 看过 免费 -
来时无迹去无踪,去与来时事一同
栏目介绍北京大学人民医院急诊科经典学术活动《周三查房》,自2020年11月起入驻中国医学论坛报·壹生急诊学院,每周三、五定时更新,经典病例结合急诊科核心知识点讲解,全部免费开放,供临床同道交流学习。更多内容,请安装壹生App,关注“急诊”频道。课程信息讲题:来时无迹去无踪,去与来时事一同讲者:高文君 医生(北京大学人民医院)讨论专家:董桂英、朱继红教授等上线时间:4月7日(周五)温馨提示:微信搜索“壹生急诊学院”,关注后免费获得上课提醒,精彩内容不错过。知识点学习1、诊断重症肌无力(myasthenia gravis, MG)是最常见的神经肌肉传递疾病,是一种终身自身免疫性疾病。该病的特征是眼肌、延髓肌、四肢肌和呼吸肌无力的不同组合,且严重程度有波动。抗体介导的 T 细胞依赖性免疫攻击作用于神经肌肉接头突触后膜的蛋白[乙酰胆碱受体 (acetylcholine receptor, AChR)和/或受体相关蛋白],从而导致肌无力。 患者可能出现危及生命的神经肌肉性呼吸衰竭,即肌无力危象若可检测出 AChR 抗体、肌肉特异性受体酪氨酸激酶(muscle-specific receptor tyrosine kinase, MuSK)抗体或脂蛋白受体相关蛋白 4(lipoprotein receptor-related protein 4, LRP4)抗体,则认为患者为血清阳性 MG。 该患者此次发病诱因:治疗药物减量,感染,自发加重叠加。2、病因Lambert-Eaton 肌无力综合征(LEMS)是一种罕见的神经肌肉接头传递障碍疾病,通常表现为缓慢进展的下肢近端无力和行走困难,而眼肌和延髓肌受累通常较不明显。LEMS 患者通常有明显的症状和电诊断检查异常,而体格检查仅有不太明显的无力,抗电压门控钙通 道(VGCC)抗体干扰 ACh 释放所需的正常钙流动是诊断依据。小细胞肺癌 SCLC 细胞表面膜的功能性 VGCC 表达很可能是大多数副肿瘤性 LEMS 的原因,但是 MG 特征性表现为波动性眼肌或延髓肌无力。MG 患者通常有明显的无力和易疲劳,而电诊断检查只有轻度异常。AChR抗体:在临床实践中,AChR Ab的定量检测不仅有助于辅助诊断,而且对有症状的成人 MG 患者的随访也有价值。对血清 AChR Ab 水平进行多次检测,可能有助于对 MG 患者的临床改善进行长期监测。4.治疗: •对症治疗,使用乙酰胆碱酯酶抑制剂(吡斯的明): •长期免疫抑制治疗:如果使用吡斯的明后仍有明显症状,则需给予糖皮质激素和/或其他免疫抑制治疗。 •快速短效免疫调节治疗[血浆置换和静脉用免疫球蛋白(IVIG)] •胸腺切除术:病因包含遗传、胸腺瘤、自身免疫等避免使用可能加重 MG 的药物–肌松,镇静剂(丁二苯酮(如氟哌啶醇),锂,吩噻嗪类(如 氯丙嗪、丙氯哌嗪))。下面是部分与 MG 加重相关的常见处方药物:禁用硫酸镁,青霉胺, PD-1)抑制剂,β受体阻滞剂和普鲁卡因胺,他汀类(β受体阻滞剂(如阿替洛尔、拉贝洛 尔、美托洛尔、普萘洛尔,普鲁卡因胺,奎尼丁),呼吸道感染(大环内酯类,氨基糖苷、 喹诺酮,抗逆转录病毒药物(如利托那韦),克林霉素,甲硝唑,呋喃妥因,四环素类(如强力霉素、四环素),万古霉素),肉毒杆菌毒素,氯喹,羟氯喹,镁,青霉胺,奎宁;卡 马西平,乙磺酰亚胺,加巴喷丁,苯巴比妥,苯妥英钠。激素:地塞米松,甲基泼尼松龙, 泼尼松;碘化造影剂。腹痛呕吐病因与治疗 为可逆性的抗胆碱酯酶药,能抑制胆碱酯酶的活性,使胆碱能神经末梢释放的乙酰胆碱破坏减少,突触间隙中乙酰胆碱积聚,出现毒覃碱样(M)和烟碱样(N)胆碱受体兴奋作用。 此外,对运动终板上的烟碱样胆碱受体(N2 受体)有直接兴奋作用,并能促进运动神经末梢释放乙酰胆碱,从而提高胃肠道、支气管平滑肌和全身骨骼肌的肌张力,作用虽较溴化新斯的明弱但维持时间较久。消旋山莨菪碱作为抗胆碱药可控制毒蕈碱副作用。这些药物包括 如下:格隆溴铵 1mg 口服、丙胺太林 15mg 口服、硫酸莨菪碱 0.125mg 口服、这些抗胆碱能药物与每剂吡斯的明同时给药。
2023-04-07 33459 看过 免费
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