上海市一泌尿大讲堂
上海市一泌尿大讲堂由上海交通大学医学院附属第一人民医院泌尿外科出品，中国医学论坛报壹生APP独家直播，每周一晚19:00更新，以“中青年医师主讲+专家点评+专家答疑”形式，聚焦泌尿外科热点临床诊疗问题！
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免疫和靶向时代下的保膀胱治疗新选择丨上海市一泌尿大讲堂
上海交通大学医学院附属第一人民医院泌尿外科出品，以“中青年医师主讲+专家点评+专家答疑”形式，聚焦泌尿外科热点临床诊疗问题！【本期讲者】武文博 住院医师【点评专家】刘海涛 主任医师【特邀专家】吴 松 主任医师【本期主题】膀胱癌（Bladder cancer，BC）是泌尿系统最常见肿瘤之一，在我国泌尿系统肿瘤中发病率位居首位。根据美国癌症联合委员会TNM肿瘤分期系统，膀胱癌可分为非肌层浸润性膀胱癌（non-muscular invasive bladder cancer，NMIBC）和肌层浸润性膀胱癌（muscular invasive bladder cancer，MIBC）。其中约30%新诊断的膀胱癌表现为MIBC，表现为进展快、预后差等特点。NMIBC和MIBC的治疗方法截然不同，MIBC患者往往需要行根治性膀胱切除术（Radical cystectomy，RC）或全身化疗，严重影响其生活质量。对于无法耐受手术或不愿意切除膀胱的患者，保膀胱综合治疗已成为重要的临床治疗手段，经典的保膀胱“三明治”疗法（最大程度的经尿道膀胱肿瘤电切术TURBT+化疗+放疗）治疗效果已得到临床验证。随着免疫治疗的普及，ADC药物的推广，在新时代下保膀胱治疗又会有怎样的变革和挑战？本节课将整合保膀胱综合治疗最新进展，与各位同道一起探“泌”学习！
2024-05-06 14640 看过 免费 -
输尿管软镜处理大体积结石的临床经验丨上海市一泌尿大讲堂
上海交通大学医学院附属第一人民医院泌尿外科出品，以“中青年医师主讲+专家点评+专家答疑”形式，聚焦泌尿外科热点临床诊疗问题！【本期讲者】孙 丰 主治医师【点评专家】鲁 军 主任医师【特邀专家】曾国华 主任医师【本期主题】虽然目前公认经皮肾镜碎石术（PCNL）是治疗>2 cm肾结石的最佳选择，但随着输尿管软镜设备的不断改进以及临床经验的积累，通过分期治疗肾结石可达到PCNL效果，且并发症发生率较低。对合适的病例及有经验的医师而言，正确把握手术适应证，掌握手术中的技巧，同时注意预防术中及术后感染的发生，输尿管软镜治疗大体积铸型肾结石是安全、有效的，可作为有主客观原因不适合行PCNL患者的替代治疗方案。本期将与各位专家同道分享上海交通大学医学院附属第一人民医院处理大体积结石的临床经验，并针对这一话题展开讨论交流。
2024-04-29 21631 看过 免费 -
前列腺重复穿刺的策略选择丨上海市一泌尿大讲堂
上海交通大学医学院附属第一人民医院泌尿外科出品，以“中青年医师主讲+专家点评+专家答疑”形式，聚焦泌尿外科热点临床诊疗问题！【本期讲者】阮 渊 副主任医师【点评专家】韩邦旻 主任医师【特邀专家】王志华 主任医师【本期主题】前列腺癌是老年男性最常见的泌尿系肿瘤，在我国位居男性新发肿瘤的第6位。前列腺癌的早期诊断和早期治疗是影响前列腺癌预后的关键。而前列腺穿刺活检，一直以来都是前列腺癌诊断的金标准。临床上常常会遇到各项指标都怀疑是肿瘤，但穿刺活检却是阴性的情况，针对这类初次穿刺阴性患者，我们应该怎样管理呢？后续需要怎样的检查？是否需要重复再次穿刺？重复穿刺的方案如何制定？今天我们就来探讨一下“前列腺重复穿刺的策略选择”这一热点问题。
2024-04-22 15669 看过 免费 -
全膀胱术后输尿管-回肠吻合口狭窄的处置丨上海市一泌尿大讲堂
上海交通大学医学院附属第一人民医院泌尿外科出品，以“中青年医师主讲+专家点评+专家答疑”形式，聚焦泌尿外科热点临床诊疗问题！【本期讲者】贾高臻 主治医师【点评专家】许传亮 主任医师【特邀专家】张 朋 主任医师【本期主题】肌层浸润性膀胱癌及其他一些特殊的膀胱疾病，膀胱全切+回肠膀胱/新膀胱术是泌尿外科医生常选择的手术方式，但不同的术式、不同的围术期并发症以及疾病分期等因素还是一定几率导致了输尿管-回肠吻合口狭窄梗阻，而再次处理该类患者难度极高，结合近期处理的一例患者+文献学习，汇报一下全膀胱术后输尿管-回肠吻合口狭窄梗阻的处置方案。
2024-04-15 15572 看过 免费 -
精子发生障碍分型诊治研究技术进展丨上海市一泌尿大讲堂
上海交通大学医学院附属第一人民医院泌尿外科出品，以“中青年医师主讲+专家点评+专家答疑”形式，聚焦泌尿外科热点临床诊疗问题！【本期讲者】姚晨成 主治医师【点评专家】李 铮 主任医师【特邀专家】张 炎 主任医师【本期主题】上海市一泌尿中心男科团队国际率先提出生精障碍“分型诊治”观点，在“十四五”重点研发计划支持下，建立分型诊治体系与2万余例生精障碍样本库。将生精障碍创新性分为三种亚型：①仅有局灶性精子发生的“局灶型”；②阻滞于精母细胞与精子细胞的“阻滞型”；③生精小管仅存支持细胞或偶见精原细胞的“衰竭型”。然而，针对三种亚型，缺乏针对病因学诊断技术与临床治疗策略，亟需实现再次突破。因此，本团队进一步优化生精障碍亚型“三分法”，筛选新型诊断标志物；针对“局灶型”生精障碍，进行芳香化酶抑制剂治疗生精障碍的多中心RCT研究，研判其有效性及安全性；针对“阻滞型”生精障碍，进行染色体核型分析、Y染色体微缺失检测及全外显子测序等多维度遗传评估，筛选“阻滞型”生精障碍新致病因素，并研发RNA靶向递送治疗技术，挽救精子发生；针对“衰竭型”生精障碍，研发单根生精小管冻融技术及精原干细胞分选冻融技术，建立新型生精障碍患者生殖储备库。
2024-04-08 16302 看过 免费 -
机器人辅助腹腔镜肾癌癌栓切取的初步经验分享丨上海市一泌尿大讲堂
上海交通大学医学院附属第一人民医院泌尿外科出品，以“中青年医师主讲+专家点评+专家答疑”形式，聚焦泌尿外科热点临床诊疗问题！【本期讲者】毕 海 主任医师【点评专家】刘 承 主任医师【特邀专家】马潞林 主任医师【本期主题】肾癌是泌尿系统最常见的肿瘤之一。局部进展期肾癌可能合并肾静脉及下腔静脉癌栓，未经治疗的肾癌合并静脉癌栓患者自然病程短，预后差。肾癌根治性切除合并下腔静脉癌栓切取术是业内公认的泌尿外科顶尖难度的手术，也被称之为“皇冠上的明珠”。该手术出血风险高、手术难度大、死亡率高。术中除了要切除患有肾癌的肾脏外，还需暂时阻断下腔静脉血流，在极短的时间内取出癌栓并缝合腔静脉切口，手术进程中会遇到诸多难点，例如下腔静脉切开取栓时可能会大量出血、巨大肾肿瘤及癌栓堵塞导致肾脏周围血管极度迂曲扩张、癌栓剥离过程中存在脱落风险等。如何规划手术策略、术中有何注意细节是我们需要共同探讨和关注的问题。
2024-04-01 17048 看过 免费 -
可膨胀性阴茎假体：过去、现在及未来丨上海市一泌尿大讲堂
上海交通大学医学院附属第一人民医院泌尿外科出品，以“中青年医师主讲+专家点评+专家答疑”形式，聚焦泌尿外科热点临床诊疗问题！【本期讲者】智二磊 博士【点评专家】李 铮 主任医师【特邀专家】王 涛 主任医师【本期主题】人工海绵体植入术又称可膨胀性阴茎支撑体植入术或阴茎假体植入术（Penile Prosthesis Implantation，PPI），是指南或共识中推荐治疗重度勃起功能障碍（erectile dysfunction, ED）的一线疗法。目前采用的人工海绵体三件套装置有良好的伸屈性、隐蔽性、便利性等 特点，逐渐受到患者朋友的青睐。自20世纪70年代首次出现可膨胀性人工海绵体植入术以来，设备经历数次更新换代，手术技巧经历代代提高，患者及其性伴侣的满意度逐渐增高。本期讲座探讨了阴茎支撑体植入术的最重要的进展，以及哪些最终被历史遗忘的创意，并展望了阴茎支撑体的未来。
2024-03-25 37711 看过 免费 -
输尿管狭窄的临床诊疗策略及进展丨上海市一泌尿大讲堂
上海交通大学医学院附属第一人民医院泌尿外科出品，以“中青年医师主讲+专家点评+专家答疑”形式，聚焦泌尿外科热点临床诊疗问题！【本期讲者】师 菲 博士【点评专家】蒋君涛 主任医师【特邀专家】李学松 主任医师【本期主题】由局部炎症、结石梗阻、肿瘤、外部压迫或先天发育异常等因素导致的输尿管狭窄在泌尿系统临床诊疗中较为常见，通常表现为输尿管蠕动受阻及尿流不畅，临床多以肾积水、同侧肾功能降低为主要表现。然而多数输尿管狭窄患者往往以肾积水、反复发作的泌尿系感染、腰背疼痛为首发症状，就诊时部分患者肾功能不同程度降低。因此，对于不同病因、不同类型、不同梗阻时间的输尿管狭窄，我们应该采取怎样的手术方式才能最大程度使患者获益呢？本期讲课将邀请北京大学第一医院泌尿外科李学松教授一起深入探讨。
2024-03-18 17030 看过 免费 -
保留生育功能的全膀胱切除加原位新膀胱手术的探索和经验丨上海市一泌尿大讲堂
上海交通大学医学院附属第一人民医院泌尿外科出品，以“中青年医师主讲+专家点评+专家答疑”形式，聚焦泌尿外科热点临床诊疗问题！【本期讲者】李文智 副主任医师【点评专家】王 翔 主任医师【特邀专家】祖雄兵 主任医师【本期主题】膀胱癌是泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，全膀胱切除术是治疗肌层浸润性膀胱癌的首选方案，既包括了大刀阔斧的根治性膀胱切除，又包括精雕细琢的盆腔淋巴结清扫，还包括了精准化、个体化和适宜化的尿流改道重建。该术式切除膀胱、前列腺、精囊、射精管等附属性腺和输精通道，术后尿控功能障碍和生育能力丧失；标准的或扩大的淋巴结清扫，导致阴茎勃起功能障碍。有没有更优的策略选择？第一保留尿控功能：将新膀胱与前列腺部尿道吻合，降低狭窄发生率，使患者获得更佳的排尿和控尿功能；第二保留性控功能：低龄膀胱癌患者术后保留自主生育能力需具备良好的勃起功能、精子质量及射精等条件。因此，在保证肿瘤根治原则的前提下，保留生育功能的全膀胱切除加原位新膀胱手术是我们需要共同探讨和关注的内容。
2024-03-11 31670 看过 免费 -
无精子症分型诊疗丨上海市一泌尿大讲堂
上海交通大学医学院附属第一人民医院泌尿外科出品，以“中青年医师主讲+专家点评+专家答疑”形式，聚焦泌尿外科热点临床诊疗问题！【本期讲者】黄煜华 主治医师【点评专家】李 铮 主任医师【特邀专家】商学军 主任医师【本期主题】无精子症即指患者进行至少3次规范的精液检查，离心后均未发现精子，其发病率约为1%，是男性不育症中的疑难重症，已经对男性健康、家庭和谐和社会稳定造成重大的危害。无精子症病因复杂，任何导致精子发生障碍或者输精管道梗阻的因素都可能导致无精子症。因此，对无精子症进行正确的分型和病因学诊断，是无精子症诊疗的关键，在此基础上结合新辅助内分泌治疗、男性不育显微外科和微创外科、稀少/单精子冷冻、辅助生殖技术等治疗手段，构建无精子症分型诊疗体系。
2024-03-04 28639 看过 免费
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