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蒋振松教授：腰椎间孔镜手术治疗特殊类型腰椎间盘突出症
本视频中，来自山东省立医院脊柱外科的蒋振松教授通过病例分享了腰椎间孔镜手术治疗特殊类型腰椎间盘突出症（合并钙化或后缘离断；远处脱垂游离型；合并椎管狭窄；腰椎间盘突出复发；高位腰椎间盘突出；极外侧型突出等）的经验。
2017-08-10 41889 看过 免费 -
宁广智教授：OLIF治疗腰椎滑脱症及其手术并发症的预防
本视频中，来自天津医科大学总医院骨科的宁广智教授介绍了腰椎滑脱症的定义、分型、诊疗（保守和手术治疗，后者包括微创、减压和融合）。腰椎融合术是通过腰椎前后路手术在椎小关节、横突间植骨、椎间植骨或植入cage并植骨等方法使腰椎间关节发生骨性结合，从而建立和维持腰椎稳定性。融合手术适应证包括：Ⅱ度及以上滑脱、腰椎严重不稳、合并神经压迫症状难以缓解。宁教授回顾了融合手术发展历史，比较了融合技术发展过程中ALIF、PLIF、TLIF、XLIF/DLIF以及OLIF的优缺点和并发症发生情况，并通过病例，详细讲解了OLIF的手术过程，包括术前规划、体位、定位、切开、放置初始探针、放置和扩张牵开器、植入融合器等，并探讨了如何通过规范操作预防手术并发症发生。
2017-08-08 41159 看过 免费 -
杜伟：重度腰5骶1滑脱的手术治疗选择（微创还是开放）
本视频中，来自山东烟台市烟台山医院的杜伟从腰5骶1滑脱的分类、重度腰5骶1滑脱是否复位以及终于腰5骶1滑脱手术治疗选择微创还是开放等几个有争议的话题展开了讨论。一项重度腰5骶1滑脱多中心研究显示，对于4型腰椎滑脱，强行复位不是必要的；5型应最好试图复位和重建序列；6型复位和序列重建是必要的。因此，对于4型可以选择微创治疗，5型和6型需要开放手术。
2017-08-07 40263 看过 免费 -
蒋毅教授：椎弓根内侧壁扩大成形术
本视频中，来自北京大学第三医院海淀院区（北京海淀医院）的蒋毅教授从椎弓根解剖结构特点和手术难点入手探讨了开展椎弓根内侧壁扩大成形术的初衷，并通过病例详细讲解了椎弓根内侧壁扩大成形术。
2017-08-07 40651 看过 免费 -
段丽群医师：可视化椎间孔成型技术的理论基础，核心理念及临床应用
本视频中，来自安徽省立医院脊柱外科的段丽群医师介绍了经皮椎间孔镜手术的历史与局限、理论基础与核心技术、可视化椎间孔成形技术如何实现以及在临床中的应用等。段丽群医师介绍的可视化椎间孔成形术手术流程如下：1. 穿刺逐级置入成型套管；2. 镜下分离解剖上关节突腹侧；3. 调整成型套管至成型部位；4. 可视化椎间孔成型；5. 置换工作套管；6. 完成减压。其优势在于：1. 大大降低了穿刺要求；2. 可以根据需要切除上关节突，随心所欲；3. 上关节突是椎间孔成型的金钥匙，“└”解剖特征可以空间定位，减少X线辐射；4. 直视下操作，安全可靠。Take home message:1. 该方法可以大大减少透视次数，基本上透视几次能穿刺到上关节突腹侧，就可以透视几次完成手术；2. 上关节突是开启可视化椎间孔成型技术的金钥匙，把介入手术变成了外科手术；3. 技术的细节在于镜下显露上关节突腹侧，显露椎间孔成型部位；4. 不需要受到各种流派技术的限制，该技术本质就是磨除阻挡的关节突，去除致压的组织完成减压。
2017-08-01 39639 看过 免费 -
杨操教授：经椎间孔入路全内镜下椎间盘髓核摘除术
本视频中，来自华中科技大学附属武汉协和医院骨科医院的杨操教授介绍了经椎间孔入路全内镜下椎间盘髓核摘除术。杨操教授从椎间孔镜的入路及工作通路、YESS及TESSYS的特点（优点在于手术安全、创伤小、住院时间短，缺点在于放射线损害、适应证局限及患者术中疼痛）、全内镜下手术的优势等方面进行了详细阐述。总体而言，全内镜下，工作通道进入椎管在直视下操作，降低了损伤神经的风险；采用全麻，患者舒适，手术适应证扩大；透视少，大大减少了术者与患者的辐射暴露。
2017-08-01 41055 看过 免费 -
祝建光教授：椎间孔成形的应用技巧与策略
本视频中，来自同济大学附属东方医院脊柱外科的祝建光教授介绍了椎间孔成形术的应用技巧与策略。祝建光教授认为，在脊柱内镜技术应用过程中，或多或少会遇到一些问题，而出现这些问题的主要原因在于成形置管不到位。成形既是手术步骤，也是手术目的，满意的通道建立是手术成功的关键。祝教授从成形方法选择（直接置管、逐级环踞成形、逐级骨钻成形、单次环踞、环踞骨钻结合使用、二次成形、可视化成形）和手术评估因素（硬膜囊前后空间、椎间盘突出形态、节段稳定情况、有无手术史、熟练何种技术、组合使用方法）等方面进行了详细阐述。
2017-08-01 39970 看过 免费 -
王冰教授：如何做好经皮脊柱内镜腰椎间孔和椎板间成形技术体会
在本视频中，来自中南大学湘雅二医院脊柱外科的王冰教授介绍了如何做好经皮脊柱内镜腰间孔和椎板间成形术的经验与体会。近年来，随着技术的改进，脊柱内镜技术适应证逐渐扩大到一些复杂疾病，同时也带来很多问题。局麻还是全麻？入路选择？如何避免出口神经损伤？王冰教授从工具（钬激光的应用、优势等）、镜下解剖状态及手术所带来的问题等方面分别对椎间孔成形术和椎板间成形术进行了阐述。内容简介腰椎间孔成形术相关问题：1.关节磨除过度造成医源性不稳（早期，L5/S1高髂嵴）2.非可视化下操作增加成形不精确3.神经损伤（碎骨块移位与挤压；操作时挤压出口根）4.操作时挤压走行根5.局部血肿积聚压迫建议：成形技术尽可能在直视下完成，以保证安全、精准腰椎板间成形术相关问题：1. 非个性化设计2. 椎板窗扩大范围不精准3. 缺乏对走行神经根预判4. 存在减压不足、医源不稳和神经损伤风险 Take home message：1. 椎间孔和椎板间成形技术拓宽了经皮腰椎内镜的应用范围2. 靶点的选择和可视化的操作使得成形技术更为精准和安全3. 两种成形技术应用风险在于神经损伤和疗效不佳，多发生在初期开展阶段4. 术前详细定位与定量规划，合理适应证选择是手术成功保证
2017-07-31 41092 看过 免费 -
徐峰教授：腰椎管狭窄症的微创治疗
本视频中，来自解放军武汉总医院骨科的徐峰教授从腰椎管狭窄症的定义、分类、临床表现、诊断、治疗入手，通过具体病例介绍了几种主要的微创术式：经皮内窥镜下腰椎管狭窄减压术（TESSYS-ISEE）；下单侧入路双侧减压治疗腰椎管狭窄（MED）；大通道经皮内窥镜系统（ILessys Delta）；微创经椎间孔入路腰椎间植骨融合内固定术（MIS-TILF）。
2017-07-26 37740 看过 免费 -
吴永超教授：腰椎间盘突出伴峡部裂的治疗
本视频中，来自华中科技大学同济医学院附属武汉协和医院骨科的吴永超教授介绍了腰椎间盘突出合并峡部裂的治疗策略。对于单纯腰椎间盘突出症而言，椎间孔镜下腰椎间盘摘除术（PELD）由于超微创、局麻、安全性高、疗效好、适应证广，有望成为未来的金标准。而腰椎间盘突出伴峡部裂的治疗，相关研究少且存在争议，是单纯椎间盘摘除？减压固定融合？还是椎间盘摘除+峡部裂修复？吴永超教授结合病例，介绍了腰椎间盘突出合并峡部裂的治疗选择。总之，腰椎间盘突出症伴峡部裂患者可以选择多种方案进行个性化治疗；峡部裂修复可以增加腰椎稳定性，减轻椎间盘退变；CBT螺钉+U型棒可用于微创修复腰椎峡部裂。
2017-07-26 42154 看过 免费
