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随着春节的临近，节前聚餐、各种宴席越来越多。对健康人来说，节假日偶尔“大快朵颐”似乎无大碍；但对于慢性肾脏病（CKD）患者而言，一些看似“无害”的饮食选择可能在不知不觉中对肾功能和全身健康造成压力。
正常成年人血磷在0.81~1.45mmol/L，食物摄入是血磷的重要来源，肾脏是调节血磷的重要器官，当肾脏功能下降时，肾脏对磷的排泄功能降低，导致血磷水平逐渐升高。
高磷血症可以引起皮肤瘙痒、溃烂、继发性甲状旁腺功能亢进、骨痛、骨折、抽搐、血管钙化、关节、软组织钙化，严重增加死亡风险。所以控制血磷达标，成为慢性肾脏病患者提高生存质量和延长生存时间的重要因素之一。
日常饮食除了要注意一些磷含量较高的天然食物，还要警惕一些加工食品中含有的“隐形磷”，如用于加工肉类、碳酸饮料的食品添加剂磷酸盐。
“隐形磷”防不胜防
藏得深：它不像肉类、坚果那样众所周知，而是隐藏在各种饮料、酱料和加工食品中。
吸收率高：食物中的天然磷，人体吸收率约为40%~60%；而加工食品中添加的无机磷（添加剂），吸收率高达90%~100%，堪称"高磷炸弹"。
控磷饮食，到底怎么吃？
可能有人会问，磷在常见食物中广泛存在，那要想避免高磷饮食，岂不是要错过很多食物、牺牲掉饮食多样化了？其实不然。
不同食物虽然都含磷，但含量差异很大，而且，食物中磷的吸收率也不同。可以简单概括为：
在含磷量上，海鲜、动物肉、动物内脏、蛋类、乳类及其制品、坚果的磷含量较高，蔬菜水果的含磷量相对较低。在谷物中，全谷物和杂粮的磷含量又比精米白面高一些；
在磷吸收率上，一般来说，动物性食物的磷吸收率高于植物性食物。
食物类别 | 代表食物 | 磷含量 (毫克/100克) | 吸收率 |
海鲜 | 虾皮 | 150～700 | 60% |
动物内脏 | 牛肝 | ||
蛋类 | 鸡蛋 | 100～250 | 40% |
乳类 | 牛奶 | ||
蔬菜 | 大白菜 | 20～110 | 20% |
水果 | 苹果 | 10～30 | 20% |
谷类 | 莜麦面 | 200～300 | 20% |
小麦粉 | 100～150 | ||
坚果 | 花生 | 200～1200 | 20% |
南瓜子仁 |
不同食物类别的磷含量范围及吸收率。
数据来自《中国食物成分表》
普通人在日常生活中想要避免“高磷饮食”的问题，可以遵循以下几个饮食原则：
第一，注重新鲜蔬果和谷类等植物性食物的摄入；
第二，荤素搭配适当，不要贪图一时口腹之欲，吃太多海鲜干货、动物内脏类食物。这样既能避免过高的磷含量摄入，也能避免可能带来的高脂肪、过量蛋白等问题。
第三，控制对加工食品的摄入量，尤其是加工肉制品。一般情况下，天然食物来源的磷不会导致磷摄入过量，但含磷添加剂或补充剂在食品工业的广泛使用，使得摄食者总磷摄入增加。不少加工食品在加工过程中，为了让产品更好吃，会用复合磷酸盐作为水分保持剂、稳定剂、抗结剂、膨松剂、酸度调节剂等。
部分可乐的磷含量也会高于其他饮料。这是因为多数可乐的酸味来自磷酸而非柠檬酸等有机酸。同时，这些加工食品中磷的吸收率很高，可高达90% ，这使得加工食品成为一个重要的“隐形磷”。
一个更清晰的表格送给大家做参考～
绿灯区（磷含量低、吸收率低，每日可选） |
1) 新鲜蔬果：如冬瓜、胡萝卜、苹果 |
2）优质蛋白：如鸡蛋清、清蒸鳕鱼 |
黄灯区（磷含量偏高，注意控制量） |
1）瘦肉：猪里脊（可以水煮弃汤，降低磷含量） |
2）豆制品：北豆腐、南豆腐 |
3）粗粮：燕麦、黑米、玉米等 |
红灯区（磷含量高、吸收率高，尽量规避） |
1）加工肉制品：火腿肠、培根等 |
2）海鲜干货：虾皮、海米等海鲜干货磷含量比新鲜海鲜更高 |
3）方便速食食品：可能添加了各类磷酸盐 |
日常食物选择参考
哪些食物含有“隐形磷”？
1.加工肉制品（火腿、香肠、培根等）
为了保持水分、增强口感，这些肉制品会大量添加含磷的保水剂和防腐剂。一根50克的火腿肠，磷含量可高达200~300mg！远超同等重量的新鲜肉类。
建议：用新鲜禽肉、鱼肉自己烹饪替代。
2.速食汤料、浓汤宝
粉末或块状的汤料，靠大量的磷酸盐来提鲜和增稠。
数据：一小块（10g）浓汤宝，可能就含有100~150mg的磷。
建议：一定要喝汤的话请喝自家熬制的清汤，建议适量吃肉不喝汤。
3.各种口味的饮料（特别是可乐）
磷酸被用作酸度调节剂，带来爽口的感觉。一罐330毫升的可乐，磷含量约40~60mg。喝起来轻松，排出来却艰难。
建议：最好的饮料就是白开水。
4.加工奶酪、芝士片
在制作过程中会添加磷酸盐作为乳化剂，使口感更顺滑。一片加工奶酪（约20g），磷含量可达100mg左右。
建议：天然奶酪的磷含量也高，应整体限制，尤其避免加工奶酪。
5.各类糕点、面包、饼干
膨松剂（如泡打粉）的主要成分就是磷酸盐，能让糕点更松软。一个看似无害的牛角包，可能就含有50~80mg的“隐形磷”。
建议：选择无铝无磷膨松剂制作的糕点（需仔细看标签），或选择酵母发酵的面包。
6.速食麦片、谷物脆片
为了强化营养和改善口感，很多早餐谷物会添加磷酸盐。一份（30g）营养麦片，磷含量可超100mg。
建议：选择配料表简单、无添加的纯燕麦片。
7.外卖菜肴
为了出餐快、味道好，餐馆广泛使用含磷的嫩肉粉、增味剂和汤料。一盘外卖的"鱼香肉丝"磷含量，可能比在家做的版本高出200~300mg。
建议：回家吃饭是控制血磷有效方法之一。
8.部分调味酱料（蛋黄酱、千岛酱）
磷酸盐作为乳化剂和稳定剂，让酱料不易分层，口感浓郁。一勺（15g）蛋黄酱，可能含有20~30mg的磷。
建议：用醋、柠檬汁、葱、姜、蒜等天然香料来调味。
9.冷冻的肉丸、鱼丸、蟹棒
这些"重组肉制品"靠磷酸盐来保水、增重和定型。3~4颗冻肉丸，磷含量轻松超过150mg。
建议：想吃丸子，就自己用纯肉剁馅制作。
10.某些豆浆粉、蛋白粉
为防止结块和提升溶解性，可能会添加含磷的抗结剂。一杯冲调的豆浆，可能比同等量现磨豆浆多出50mg以上的磷。
建议：喝现磨豆浆，选择配料表干净的蛋白粉。
END
来源：今日肾病整理自协云肾脏、科普中国、中大血液净化
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