壹生大学

壹生身份认证协议书

本项目是由壹生提供的专业性学术分享,仅面向医疗卫生专业人士。我们将收集您是否是医疗卫生专业人士的信息,仅用于资格认证,不会用于其他用途。壹生作为平台及平台数据的运营者和负责方,负责平台和本专区及用户相关信息搜集和使用的合规和保护。
本协议书仅为了向您说明个人相关信息处理目的,向您单独征求的同意,您已签署的壹生平台《壹生用户服务协议》和《壹生隐私政策》,详见链接:
壹生用户服务协议:
https://apps.medtrib.cn/html/serviceAgreement.html
壹生隐私政策:
https://apps.medtrib.cn/html/p.html
如果您是医疗卫生专业人士,且点击了“同意”,表明您作为壹生的注册用户已授权壹生平台收集您是否是医疗卫生专业人士的信息,可以使用本项服务。
如果您不是医疗卫生专业人士或不同意本说明,请勿点击“同意”,因为本项服务仅面向医疗卫生人士,以及专业性、合规性要求等因素,您将无法使用本项服务。

同意

拒绝

同意

拒绝

知情同意书

同意

不同意并跳过

工作人员正在审核中,
请您耐心等待
审核未通过
重新提交
完善信息
{{ item.question }}
确定
收集问题
{{ item.question }}
确定
您已通过HCP身份认证和信息审核
(
5
s)

水肿的分类及常见疾病

2023-05-23作者:壹声资讯
原创

banner.jpg


往期推荐:水肿的病因及发病机制


二、水肿的分类及常见疾病


(一)水肿的分类

1.根据水肿波及范围分类 水肿根据波及范围可分为全身性水肿和局部性水肿。

2.根据水肿有无凹陷分类 水肿根据有无凹陷可分为凹陷性水肿和非凹陷性水肿。凹陷性水肿是指由于组织间液生成大于回收,液体在体内组织间隙呈弥漫性分布,压之呈凹陷。非凹陷性水肿是指组织间液在皮下聚集,却没有超过胶体网状物的吸附能力,尽管组织肿胀明显,但受压后并无组织凹陷。

3.根据水肿临床检查分度 水肿根据发生轻重程度可分为轻度、中度和重度水肿。轻度水肿仅见于眼睑、眶下软组织,胫骨前、踝部皮下组织,指压后可见组织轻度凹陷,体重可增加5%左右。中度水肿全身疏松组织均有可见性水肿,指压后可出现明显的或较深的组织凹陷,平复缓慢。重度水肿全身组织严重水肿,身体低垂部皮肤紧张发亮,甚至可有液体渗出,有时可伴有胸腔、腹腔、鞘膜腔积液。

4.根据水肿发生原因分类 水肿根据发生原因可分为心源性水肿、肾性水肿、肝性水肿、炎性水肿、营养不良性水肿、淋巴性水肿、特发性水肿(原因不明)等。


(二)水肿的常见疾病

1.全身性水肿 全身性水肿是指全身性组织间液增加。水肿一般最先出现在疏松组织或身体低垂部位,全身至少有两个不同的部位发生水肿。

(1)心源性水肿:右心功能不全的重要体征,但出现较迟。患儿常有心脏病史和体征,除水肿外还有其他充血性心力衰竭的体征,如颈静脉怒张、肝大、静脉压增加、肝颈静脉回流征阳性等。

(2)肾性水肿:肾脏疾病患儿若出现可见性水肿,肾性水肿的诊断即可成立。若为隐性或轻微水肿,则水肿可通过测量体重来确定,体重短时间内增加3kg以上,可以肯定有水潴留。肾性水肿的特点:①早期仅于晨起时眼睑水肿或颜面水肿,继而遍及全身,即水肿呈下行性。②多伴有肾脏疾病的临床表现,如高血压、尿异常及肾功能减退。③可追溯到原发或继发性肾脏疾病史。

(3)肝性水肿:肝硬化的水肿主要表现为腹水,临床上还可见其他门静脉高压征象,如腹壁静脉怒张、脾大和痔疮等。常伴肝功能检查明显异常。腹水引起腹压升高,妨碍下肢静脉回流,可加重下肢水肿。

(4)营养不良性水肿:常由于慢性消耗性疾病或营养障碍性疾病引起,其主要原因为血浆蛋白降低、贫血、维生素B缺乏。有慢性疾病者,若有明显贫血,但无血浆蛋白降低,应考虑维生素B缺乏的可能。

(5)原发性醛固酮增多症:水肿不是该病的主要症状,仅少数患儿可能出现下肢及颜面部轻度水肿。临床上的特征是中等程度的高血压和低血钾,表现为肌无力、周期性瘫痪、烦渴、多尿等。在普食条件下,血钾低于正常,但每天尿钾仍在25mmol/L以上,提示尿路失钾,为本病特征之一。

(6)特发性水肿:水肿可间歇发生,多为轻度,持续多年。多见于原有自主神经功能失调患儿,常在精神创伤、环境改变后起病。面部和下肢均可出现,但以下肢较常见,尤其是长时间保持直立体位时,下肢水肿明显加重。体型肥胖者较多见,对于有月经初潮的女性患儿需要考虑经前期水肿。本病除有不适感外,对身体无特殊影响。


2.局部性水肿 局部性水肿是指局部组织间液增加,由于静脉或淋巴回流受阻或毛细血管渗透性增加。

(1)感染中毒性水肿:大多属炎症性,如血栓性静脉炎、丹毒、疗、痈、蜂窝织炎以及蛇或虫咬伤、蜂蜇伤、中毒等。诊断主要依据感染症状,局部检查有红、肿、热、痛。

(2)淋巴回流受阻:可引起淋巴管引流区域局限性水肿。常见于慢性淋巴管和淋巴结炎症、淋巴管周围受压及丝虫病等。局部检查除水肿外,可见皮肤如橘皮样,毛孔显著。慢性或反复发作可使局部皮肤增厚(象皮肿)及色素沉着。

(3)下肢静脉曲张:如果下肢中等大静脉的静脉瓣有缺陷,则小静脉血压会升高,减少下肢细胞外液的回收,引起下肢水肿。

(4)其他:①物理性,如灼伤、冻伤等。大面积灼伤的水肿,可为全身性。②超敏反应性,如血管神经性水肿、过敏性或接触性皮炎等。③神经营养障碍,如肢体瘫痪时。④肢体静脉血栓形成和血栓性静脉炎。⑤上腔静脉阻塞综合征,由于纵隔肿瘤、胸腔内动脉瘤或淋巴结肿大等引起上腔静脉回流障碍,表现为头、面、颈部及双上肢水肿。


来源:文章摘选自《儿科疾病诊疗思维》

微信图片_20230420101855.jpg


200 评论

查看更多