壹生资讯-访谈：泌尿肿瘤骨转移治疗现状与难点

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

访谈：泌尿肿瘤骨转移治疗现状与难点

2020-09-18作者：Medical Editor-G资讯

泌尿生殖系统肿瘤

在征服恶性肿瘤的旅程中，中国各学科专家乘风破浪，携手勠力，砥砺前行，与制药研发企业紧密合作，不断取得一个又一个辉煌战果。每年的BEST拜耳肿瘤高峰论坛成为交流成绩、展现华彩的重要舞台。

本报采访四川省人民医院邱明星教授。

近年来中国前列腺癌的发病率和死亡率明显上升。在国内前列腺癌确诊晚期比例高，因此，提高早期诊断率尤为重要。“直肠指检+前列腺特异抗原（PSA）”是目前公认的前列腺癌最佳初筛方法。前列腺高危人群要尽早行PSA检测筛查；PSA>10 μg/ml时需进行前列腺穿刺活检，当PSA处于灰区时可参考其衍生指标综合判断。前列腺穿刺活检是确诊前列腺癌的金标准。

在今年的美国临床肿瘤学会泌尿生殖系统肿瘤研讨会（ASCO-GU）会议上，很多前列腺癌相关的临床研究相继报道了其研究成果。肿瘤的基因诊断取得了不错进展。此外， PROfound研究证实了对经新型内分泌治疗的HRR基因改变转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）患者，奥拉帕利治疗后影像学无进展生存（rPFS）获益更多，同时，其补充数据证实充足高质量肿瘤组织样本和组织收集方法的优化是高通量测序（NGS）组织检测的关键。

转移性或非转移性激素敏感性前列腺癌患者提前进入新型内分泌治疗均可延迟其进入转移型前列腺癌的时间，可相应延长患者生存期，这也是目前很多临床研究的探索方向。

前列腺癌是泌尿肿瘤中最多发生骨转移的瘤种；肿瘤骨转移容易导致骨相关事件，影响患者生活质量、增加医疗负担、增加死亡率。病理类型、转移部位等多种因素影响肾癌骨转移的生存预后，宜个体化治疗。前列腺癌骨转移以成骨性表现最为常见，以异常隆起的成骨性表现为首要特征。国内外权威指南对前列腺癌骨转移的治疗建议包括：双膦酸盐治疗和RANKL抑制剂治疗，预防性治疗（如补充钙和维生素D），外照射治疗和内放射治疗（如β放射性核素放射治疗），以及手术治疗。我国目前对转移性CRPC患者的一线治疗仍以传统内分泌治疗为主，占75%左右，多西他赛等化疗为辅。荟萃分析显示，α放射性核素治疗CRPC可降低症状性骨事件或死亡发生风险，且可带来生存获益，而β放射性核素无此获益。α放射性核素治疗在欧美国家已获批临床应用，但在我国尚未获批。89Sr治疗前列腺癌骨转移可有效缓解疼痛，提高生存质量，但其疗效以及对于肿瘤标志物的影响等尚缺乏大样本研究证据。此外，双磷酸盐和RANKL抗体被指南推荐用于预防肾细胞癌骨转移或CRPC的骨相关事件。

肿瘤骨转移治疗最主要是抑制疼痛，近年提出的α放射性核素治疗对周围组织影响和骨髓抑制都很小，希望尽早在我国获批应用，提高患者的生活质量。

200 评论

知情同意书

访谈：泌尿肿瘤骨转移治疗现状与难点

热门资讯

关于我们

中国医学论坛报微信矩阵

助力乡村振兴帮扶行动

友情链接