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钠！钠！钠！
5月17日是世界高血压日，主题是“精准测量，有效控制，健康长寿”。今天就来聊聊，一个小动作怎么帮助“生活化”控制血压，节省看病买药钱！
2025年1月，世界卫生组织正式发布《低钠代盐制品使用指南》。这部指南的发布旨在通过降低全球人群的钠摄入量，减少与高钠摄入相关的慢性疾病，并提出使用低钠盐（钾盐）替代普通食盐作为主要的减盐策略。
在全球范围内，每年有800万人的死亡与不良饮食有关。其中，190万例可归因于高钠摄入。指南建议，将每日钠摄入量严格控制在2克（相当于5克食盐）以下。但目前全球人均每日钠摄入量远超于此，2019年平均为4.3克，是推荐量的两倍以上。
2024年，中国营养学会、中华医学会心血管病分会等11个专业学会联合发布了《中国低钠盐推广应用指南》，指出低钠盐能够显著降低血压，预防心血管疾病的发生，减少全因死亡率。不仅安全易行，而且节省个人和社会医疗花费，尤其适合我国国情。
哪些人适合吃低钠盐？《中国低钠盐推广使用指南》给出了明确的答案：
《指南》推荐高血压患者使用低钠盐替代普通盐。低钠盐在该人群中（无论是否服用降压药）具有明确的降压作用，并具有减少心血管病事件和死亡的作用。
《指南》推荐心血管病高危人群使用低钠盐替代普通盐，包括脑卒中、冠心病、外周血管病的患者，以及未来10年发生心血管病的风险≥10%的人群。低钠盐在该人群中具有明确的降压作用和减少心血管病事件和死亡的作用。
《指南》推荐中老年人群使用低钠盐替代普通盐。低钠盐在该人群中具有明确的降压作用和减少心血管病事件的作用，不增加全因死亡。
《指南》建议，血压正常的健康人群考虑使用低钠盐替代普通盐。低钠盐在血压正常的健康人群中有降压、减少新发高血压的作用，且不会导致低血压，降低死亡风险。
肾功能不全患者[（eGFR＜60ml/（min·1.73m2）]如需使用低钠盐，需遵循专科医生建议。目前没有该人群使用低钠盐获益的直接证据仅有一项模型研究，发现在中国肾功能不全患者中推广低钠盐获益大于风险，但证据等级低。
低钠盐可轻微升高血钾，不可用于已确诊高钾血症的患者。
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看看各种食物的含“盐”量
除了使用低钠替代盐、提高饮食钾/钠比例，限盐也是盐敏感性高血压防治的重要策略。
但是限盐的降压效应存在个体差异，人群中个体间对盐负荷或限盐呈现不同的血压反应。不同种族和人群盐敏感性个体的检出率不同，而且血压的盐敏感性随年龄增长而增加，特别在高血压患者中。限盐要兼顾其他营养成分的均衡。长期限盐干预要考虑到钠以外其他营养成分的变化对血压和心血管健康的影响。对于肾功能不全的患者，补钾要谨慎。
表1 限盐生活方式干预的主要内容
本文综合整理自邵逸夫医院、健康时报、中国循环杂志、健康中国、中国医学论坛报今日循环等
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