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【2018ESOC】POINT研究结果公布：再次证实早期“双抗”降低轻型卒中/高危TIA患者卒中再发风险

2018-05-16作者：壹生神经学院资讯

轻型卒中

作者：首都医科大学附属北京天坛医院李姝雅刘艳芳刘慧慧董可辉刘丽萍

瑞典当地时间5月16日上午，第四届欧洲卒中组织会议（ESOC）在瑞典第二大港口城市哥德堡如期召开，来自全球90多个国家卒中领域同行参加此次盛会，包括来自中国的近百位专家。大会主会场公布的多项RCT研究结果成为大会的亮点，尤其是2项阳性结果之一的POINT研究更备受与会者关注。

美国德州大学Austin分校的Claiborne Johnston教授代表POINT研究团队介绍了研究设计及整体结果，该结果同步在《新英格兰医学杂志》(N Eng J Med)发表，历时8年的POINT研究，经历了漫长等待之后终于画上了圆满的句号。（POINT研究原文及同期述评PDF请见文尾附件）

POINT研究自2010年5月28日至2017年12月19日，在包括北美、欧洲、澳大利亚新西兰等10个国家的269个中心入组4150位轻型卒中（NIHSS≤3分）/高危TIA患者（ABCD2≥4分）。在发病12小时内，按1:1比例随机分配到阿司匹林（50-325 mg/天）加氯吡格雷（600 mg负荷剂量，随后75 mg维持剂量）治疗组和阿司匹林（50-325 mg/天）加安慰剂治疗组。主要有效性终点定义为包括缺血性卒中、心机梗死、缺血相关性死亡在内的联合缺血性事件。90天随访结果显示，双抗组显著降低轻型卒中/TIA主要缺血性事件25%风险（HR 0.75, 95% CI, 0.59-0.95; P=0.02），尽管安全终点显示，主要出血风险略有增加（HR 2.32, 95% CI, 1.10-4.87; P=0.02），但不增加症状性颅内出血的风险（HR 1.01, 95% CI, 0.14-7.14; P=0.47）。值得注意的是，如果按不同时间区分，30天结局双抗治疗组与阿司匹林单抗治疗相比，缺血性事件降低（HR 0.73, 95% CI, 0.56-0.95; P=0.02），不增加主要出血风险（HR 2.07, 95% CI, 0.76-5. 59; P=0.15）。

Clay教授在大会上感谢中国研究者2013年发表的CHANCE研究结果在学术领域的贡献，POINT研究再次证实CHANCE研究结果，早期“双抗”治疗降低轻型卒中/高危TIA患者的卒中复发风险。研究90天随访结局提示主要出血风险增加，分析原因：与CHANCE研究300 mg负荷剂量的氯吡格雷不同，POINT研究采用600 mg负荷剂量的氯吡格雷。此外，CHANCE研究双抗联合治疗时间21天，而POINT研究双抗治疗时间延长至90天。期待未来POINT研究的亚组分析及长期随访结局的公布，为双抗治疗轻型卒中/高危TIA患者提供进一步的理论依据，进而影响国际指南。

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