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心房颤动/扑动（房颤/房扑）伴有快速心室率需要迅速治疗，药物选择和目标心率取决于患者的特点、症状、左心室射血分数和血流动力学。房颤/房扑心室率控制目标：初始治疗采用宽松的室率控制（目标心率<110次/min）是可接受的，若不能缓解症状可采用更严格的心室率控制（静息心率<80次/min，适度运动时心率<110次/min）。常用药物有β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙离子拮抗剂及地高辛。
β受体阻滞剂通常是首选的心室率控制药物。通过阻滞房室结的交感神经活性来降低心室率，可以降低静息心率，减弱对运动的心率反应。兰地洛尔是心脏高选择性β1阻滞药，对心输出量负性肌力作用相对较小。一项在慢性心力衰竭（心衰）伴房颤或房扑患者中的前瞻性观察研究（AF-CHF兰地洛尔注册研究）结果显示，对于左心功能不全伴房颤以兰地洛尔1~10 μg·kg⁻¹·min⁻¹静脉输注，成功控制心率（心率下降≥20%）的患者比例为77.5%，其中33.7%患者停药后恢复窦性心律，而低血压的发生率仅为3%。
室性心动过速（室速）/心室颤动（室颤）风暴（又称为交感电风暴）是指24 h内自发的室速/室颤≥3次，并需要紧急治疗的临床症候群。室速/室颤风暴发作时若血流动力学不稳定，应尽快行电复律。室速/室颤风暴反复发作导致的血流动力学障碍以及反复电复律均可导致交感神经兴奋，交感神经激活导致心电活动不稳定及室颤阈值降低，加重室速/室颤的反复发作，β受体阻滞剂可降低交感神经兴奋性，在减少室速/室颤风暴的复发中发挥着重要作用。已经口服β受体阻滞剂的室速/室颤风暴患者，同时静脉应用β受体阻滞剂可进一步减少电风暴发作。β受体阻滞剂与胺碘酮联用具有协同作用。在对尼非卡兰或胺碘酮产生了耐受性的交感电风暴患者中，更好的选择是兰地洛尔，因为兰地洛尔能够对与异常自动化有关的应激进行抑制。对Ⅲ类抗心律失常药产生抗性的复发性室速/室颤患者给予兰地洛尔1~10 μg·kg⁻¹·min⁻¹，最大剂量增加至40 μg·kg⁻¹·min⁻¹，有效率达77.8%。
窦性动过速（窦性心动过速）主要由生理或病理因素引起，β受体阻滞剂兼顾病因治疗和减慢心率的作用，当口服β受体阻滞剂不能应用时可考虑静脉用β受体阻滞剂。兰地洛尔对窦性心动过速有效。静脉β受体阻滞剂可用于终止房室结折返性心动过速、房室折返性心动过速（房室结前传型）。心衰伴室上性快速心律失常患者给予兰地洛尔1~10 μg·kg⁻¹·min⁻¹输注，可有效降低患者心率。
来源：中华心力衰竭和心肌病杂志,节选自《兰地洛尔临床应用中国专家共识》
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