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无蒂锯齿状病变（SSL）作为结直肠癌的重要癌前病变，因形态隐匿，不易检出，临床漏诊率较高。既往研究已证实窄带成像技术（NBI）能有效提高结直肠腺瘤检出率，但其对SSL的诊断价值尚不明确。上海长海医院消化内科李兆申院士、柏愚教授团队牵头开展的一项多中心研究，明确揭示了NBI技术在降低SSL漏诊率中的关键作用。研究论文于2026年2月2日在线发表于《临床胃肠病学和肝脏病学》（Clin Gastroenterol Hepatol）杂志。
本研究覆盖了15家内镜中心，纳入人群均为结直肠癌常规筛查人群。研究采用串联肠镜设计，将受试者随机分为两组展开对照研究：
第一组（NBI优先组）：第一次用NBI退镜检查，再次进镜，第二次用白光内镜（WLI）退镜检查；
第二组（WLI优先组）：第一次用WLI退镜检查，再次进镜，第二次用NBI退镜检查。
研究的主要观察指标是无蒂锯齿状病变漏诊率，次要观察指标为近端锯齿状息肉漏诊率、腺瘤漏诊率。
经过严谨的数据分析和统计学验证，研究得出多项关键结论：
NBI显著降低SSL漏诊率：和白光内镜相比，NBI的漏诊率从43.6%下降到17.5%（P=0.003），降幅超过一半！无论按病变部位、性别、年龄等因素划分亚组，这种漏诊率降低的趋势均保持一致。
获益不止SSL，对其他癌前病变同样有效：NBI优先组的近端锯齿状息肉漏诊率（19.3%）显著低于WLI优先组（40.7%）（P<0.001）；同时，腺瘤漏诊率也更低，分别为20.1% vs 29.5%（P=0.002）。
NBI是降低SSL漏诊率的独立因素：多因素回归分析显示，NBI是与无蒂锯齿状病变漏诊率降低相关的独立影响因素，比值比（OR）为0.24；此外，NBI检查还发现了更多需要强化随访监测的人群，比例从6.0%提升至11.8%（P=0.003）。
窄带成像技术可显著降低无蒂锯齿状病变、近端锯齿状病变及腺瘤漏诊率，为结直肠癌早筛早诊提供了更高效、更可靠的技术选择，有望进一步优化结肠镜检查流程，助力降低结直肠癌发病风险。
柏愚教授：
这项多中心随机对照研究采用严谨的“串联肠镜”设计，首次明确证实NBI可明显降低无蒂锯齿状病变（SSL）的漏诊率。SSL因其形态隐匿，一直是结直肠镜筛查的难点痛点。该研究不仅证实NBI能显著降低SSL漏诊率，同时对近端锯齿状息肉和腺瘤的检出率也有协同提升作用。值得注意的是，NBI检查使建议强化随访监测的人群比例明显上升，有助于更精准地进行结直肠癌风险分层和随访管理。
这项研究为结直肠癌筛查策略优化提供了高级别循证依据，建议有条件的单位在临床实践中将NBI作为常规退镜观察模式，特别是对右半结肠进行精查，以期进一步提高结直肠癌早诊早治水平。
中国工程院院士，主任医师、教授、博士生导师
现任海军军医大学党委常委，上海长海医院消化内科主任、临床研究中心主任，第十三届全国政协委员，中国医学科学院学部委员，国家消化系统疾病临床医学研究中心主任、免疫与炎症全国重点实验室主任、国家消化内科质控中心主任、上海市胰腺疾病研究所所长，
兼任中国医师协会常务理事、中国医师协会消化内镜医师分会会长，《中华胰腺病杂志》总编辑
曾任国务院学科评议组成员，中华医学会常务理事、第五、六届消化内镜学分会主任委员，中国医师协会胰腺病学专委会主任委员，《中华消化内镜杂志》总编辑
上海长海医院消化内科副主任，主任医师、教授、博士生导师
中华消化内镜学会肠道疾病协作组副组长
中华消化病学会消化医学影像协作组委员、食管协作组委员
中国医学装备协会理事会理事、消化病学装备与技术分会常委兼秘书长
上海市消化病学会委员、上海市干细胞与再生医学学会委员
国家自然科学基金通讯评审专家、教育部全国研究生教育评估监测专家
上海市优秀学术带头人、东方英才、曙光学者、青年科技启明星、晨光学者
2018年、2023年国家重点研发计划课题负责人，主持5项国家自然科学基金
第一/通讯作者在Gastroenterology, Gut等杂志发表多篇论文
上海长海医院消化内科，主治医师
入选博新计划，上海市东方英才青年项目，晨光学者和扬帆专项计划，主持国自然青年和上海市自然基金面上项目等课题
以第一或通讯（含共同）作者在Gastroenterology和CGH等发表论文，入选ESI热点/高引论文，担任Gastroenterology、NPJ digital medicine和AJG等10余本SCI杂志审稿专家
获全军优秀博士和硕士学位论文
上海长海医院消化内科博士，导师李兆申院士
研究方向为结直肠癌早期诊治及发病机制，以第一或共一作者发表SCI论文5篇，单篇最高IF26.3分。
作为骨干参与上海市卫生健康委临床研究项目、上海市东方英才计划青年项目、长海医院临床研究专项等多项省部级和院级课题
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