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主任话前沿：IS-RFA联合金属支架治疗恶性胆道梗阻支架阻塞安全有效 | 研究速递

2023-01-08作者：论坛报小塔资讯

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对于无法切除的恶性胆道梗阻（MBO）患者，内镜下自膨式金属支架（SEMS）引流是一种行之有效的治疗方法，但支架的通畅性有限。本研究旨在评估支架内射频消融术（IS-RFA）在治疗远端恶性胆道梗阻中肿瘤长入支架内或肿瘤过度生长导致自膨式金属支架阻塞的效果。论文于2022年11月29日在线发表于《消化内镜》（Gastrointest Endosc）杂志。

该研究纳入了2016—2020年3家三级医院的48例因胰胆管癌接受自膨式金属支架置入术患者，这些患者在置入非覆膜自膨式金属支架后，因肿瘤长入支架内或肿瘤过度生长而导致胆道梗阻复发。对于远端恶性胆道梗阻患者，RFA组采用支架内射频消融治疗联合置入非覆膜自膨式金属支架，对照组仅置入非覆膜自膨式金属支架。两组患者按倾向评分1∶1进行匹配。

结果显示，射频消融组与对照组复发胆道梗阻的中位时间分别为117 d和82.5 d（P=0.029），两组患者中位总生存期的差异无显著性（170 d 对 72 d，P=0.902）。两组在第二次放置自膨式金属支架后均无严重不良事件报告，仅对照组报告了2例轻度胆管炎。在射频消融组中，有5例（35.7%）患者因支架内接触而导致消融中断，但在同一时段重复支架内射频消融治疗（92.9%）后，大多数患者获得了足够的消融能量。

结论为，支架内射频消融治疗联合非覆膜自膨式金属支架是安全可行的，作为胰胆管癌SEMS阻塞的治疗方法，该方案可缩短胆道梗阻的复发时间。

“主任话前沿”栏目

☆ 本栏目与吉林市人民医院消化中心合作，特约主任编委王宏光教授。

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作者：吉林市人民医院王宏光陶丽莹

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