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李先生（化名）只有38岁，不幸被查出同时患有直肠癌和肾癌。多原发肿瘤的治疗向来棘手，若采用传统开放手术，不仅创伤大、恢复慢，且两次手术间隔会给患者带来巨大的身心痛苦。特别是年轻的肾癌患者，在根治肿瘤的同时，尽可能保留肾功能至关重要。近日，在上海交通大学医学院附属仁济医院南院区，胃肠外科与泌尿科、超声医学科联手，借助达芬奇手术机器人系统，为李先生实施了直肠癌根治术+肾癌肾脏部分切除。目前，李先生术后恢复良好，已顺利出院。
半年前，李先生的身体出现了“红色警报”：无明显诱因下出现血便，随后大便逐渐变为黑褐色。来仁济医院就诊后，一系列详细的检查提示李先生患有直肠癌，以及右肾里有两处肿瘤。面对直肠癌和肾癌两种癌症，胃肠外科和泌尿科协同作战，借助达芬奇手术机器人系统为患者同期完成两台高难度手术。
待手术室护理团队完成术前准备后，泌尿科团队率先进行手术，只见右肾中极背侧有一枚外生型肿物，直径约3 cm，包膜不完整，泌尿科副主任医师孔文团队借助达芬奇机械臂精准操作，完整切除了右肾中极背侧的肿瘤，同时对肾脏创面进行了严密缝合。
然而右肾上极腹侧的肿瘤较为隐匿，超声医学科副主任医师万财凤台上会诊后，明确了右肾上极腹侧完全内生性占位的定位，该占位直径约4 mm，孔文继续操作将肿瘤完整剜除。李先生肾脏中的两处肿瘤被全部切除，孔文表示：“对于肾癌患者，尤其是年轻患者，在根治肿瘤的同时，尽可能保留肾功能至关重要。达芬奇手术机器人在肾脏部分切除中、能实现精准的肾动脉阻断和缝合，减少肾脏缺血时间，最大限度地保护肾功能。与传统手术相比，患者术后恢复更快，并发症更少。”
紧接着，胃肠外科团队接力，术中见肿瘤位于直肠，大小直径约4cm，呈浸润型，侵及浆膜层，绕肠近3/4周，肠系膜可及肿大淋巴结，探查肝脏、大网膜、小肠及其余结肠未见明显异常。胃肠外科副主任医师黄晓旭主刀，利用达芬奇机械臂精准地切除了直肠肿瘤，并进行了彻底的淋巴结清扫，同时很好地保护了周围的神经和组织，手术最终顺利完成。
目前，李先生术后恢复良好，已顺利出院,达芬奇手术机器人功不可没。
“达芬奇手术机器人拥有高清三维视野，能将手术视野放大10~15倍，让我们清晰地看到血管、神经等细微结构。其机械臂具有7个自由度，操作灵活度远超人类双手，在狭小空间内也能精准完成分离、切割、缝合等动作，大大降低了手术风险。”黄晓旭介绍。
胃肠外科副主任、主任医师朱纯超表示，面对这个复杂病例，多学科协作是同时攻克肾癌和直肠癌的关键。此次胃肠外科与泌尿科的联合手术，充分体现了多学科协作的成熟度和战斗力，也彰显了仁济以患者为中心的服务理念。
来源｜上海交通大学医学院附属仁济医院
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