壹生资讯-常用止呕药物一览

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2021-11-12作者：壹声资讯

非原创呕吐

作者：惠州市中心人民医院　钟德胜

恶心、呕吐是临床常见症状，是机体的一种防御反射，有一定的保护作用，但频繁而剧烈地呕吐可引起脱水、电解质紊乱、贲门黏膜撕裂等并发症。反复呕吐这么恐怖，该如何应对呢？

为啥会呕吐？

引起呕吐的原因较多，如感染、肠道和腹膜疾病、药物、毒物、中枢原因、内分泌代谢原因等，因此，发生呕吐，我们不应急于用止呕药，针对病因的治疗才是解决呕吐的关键。

呕吐原因与年龄的关系

小于6月龄患儿主要因为消化道发育不完善，感染病毒、细菌或喂养不当时容易出现消化功能紊乱而出现呕吐，此外，由于先天发育异常（如幽门性梗阻、肠套叠、膈疝、腹股沟嵌疝等）而引起呕吐症状也较多见。

年长儿童呕吐最常见的病因为病毒（主要为轮状病毒、腺病毒、柯萨奇病毒等）感染，其次为细菌感染引起。肠道感染性疾病容易通过接触传染，因而学龄前期儿童发病数较多。药物引起呕吐大多为大环内酯类抗生素所致；还有部分患儿因为精神因素过分紧张而引起呕吐。

儿童能否使用止呕药？

对于大多数儿童来说，病因不明的呕吐、解剖异常或外科急腹症所致的呕吐，不推荐用止呕药，且止呕药禁用于婴儿，我们应针对潜在的病因进行治疗；对于特定原因引起的持续性呕吐，止呕药可有效避免出现电解质紊乱或对营养状况的影响。

止呕药的选择

胃肠炎：不建议将昂丹司琼作为儿童急性病毒性胃肠炎的常规治疗药物。然而，如果≥6月龄的患儿疑似病毒性胃肠炎、存在轻至中度脱水且持续呕吐妨碍了口服补液疗法（ORT），我们建议使用昂丹司琼来促进ORT。不建议昂丹司琼用于未脱水患儿和重度脱水患儿，因为前者的益处尚未得到证实，后者则需要静脉补液。

晕动病：预防晕动病的一线方法是避免环境诱因，如乘车时阅读或观看屏幕。晕动病的药物治疗依赖于抑制前庭神经核的活性，可降低前庭神经核活性的药物包括抗组胺药和抗胆碱能药物。

胃轻瘫：促胃肠动力药物红霉素、甲氧氯普胺和多潘立酮在慢性假性肠梗阻和胃轻瘫(包括病毒感染后胃轻瘫)的治疗中起一定作用。因长期或大剂量使用甲氧氯普胺可能导致迟发性运动障碍，所以用药前患者及看护人应充分了解相关用药风险。

术后恶心和呕吐：根据危险因素情况进行预防给药。

化疗所致恶心和呕吐：导致呕吐发生率增加的因素包括年龄较小(幼儿)、女性、药物致吐性(尤其是顺铂)，以及给药速度较快。五羟色氨3（5-HT₃）拮抗剂（如昂丹司琼）一般在急性期(24小时内)有效，而神经激肽受体1（NK₁）拮抗剂（如阿瑞匹坦）则在延迟期(24小时后)更有效。

常见止呕药一览表

敲黑板

恶心、呕吐是机体的一种防御反射。

不同年龄段儿童呕吐的原因存在区别。

对于大多数儿童来说，通常无须使用止呕药治疗，应针对潜在的病因进行治疗，且婴儿禁用。

如需使用止呕药，需针对不同病因选择药物，同时需要注意监测药物不良反应。

来源：岭南药学

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