壹生资讯-病例荐读⑧：十二指肠血管扩张症|《十二指肠内镜图谱》

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病例荐读⑧：十二指肠血管扩张症|《十二指肠内镜图谱》

2023-06-12作者：论坛报小塔资讯

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十二指肠血管扩张症

疾病概念

消化道的血管性病变包括血管扩张症(angioectasia)。血管扩张症是指黏膜下层的正常静脉及其上的黏膜固有层毛细血管扩张所形成的数毫米大小的病变，是常见于高龄患者的后天性疾病。临床上血管扩张症是消化道出血的原因之一，也有相当一部分的病例是无症状的。此外，血管扩张症的名称尚未统一，也可以称之为血管形成异常(vascularmalformation)或血管异形成(angiodysplasia)。

血管扩张症可发生于全消化道，近年来随着胶囊内镜及小肠镜技术的发展，血管扩张症被发现是小肠出血的主要原因之一。有报道指出在小肠中十二指肠及空肠上段是血管扩张症的好发部位。多数患者有基础疾病，其中出现概率比较高的有慢性肾功能不全、心脏瓣膜病、门静脉高压等。有明显出血是血管扩张症治疗的适应证，在出血时进行治疗或预防性治疗。有关于氩离子束凝固术(APC)治疗血管扩张症有效的报道。一般出血有同时性或异时性多发的特点，所以治疗后也有其他部位再出血的可能。

读片要点

十二指肠血管扩张症的病变呈边界相对清晰的平坦发红。
平坦红斑的周围多伴有白晕。
需要鉴别的疾病有常染色体优势遗传的疾病Osler-Weber-Rendu综合征，须仔细询问有无鼻出血反复发作等既往史或家族史。

本文摘自《十二指肠内镜图谱》

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