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过去的几十年,临床前模型已经表明皮质类固醇在脑卒中治疗中的潜在益处,包括减少梗死面积,调节脑血流,改善无复流现象,稳定血脑屏障,预防血管性水肿,抑制氧自由基诱导的脂质过氧化,调节免疫反应,但没有一个被临床试验证实。
2011年Cochrane回顾了24项已发表的涉及皮质类固醇的卒中试验,其中只有8项被认为可以进行荟萃分析,共涉及466名患者。此外,这些研究使用了高剂量和长时间的皮质类固醇,这可能导致更多的不良反应。
已知:静脉注射甲基强的松龙是否能改善大血管闭塞(LVO)急性缺血性卒中患者行EVT的预后尚不确定
研究目的:评价静脉注射低剂量甲基强的松龙治疗行EVT的LVO性AIS的疗效和不良反应
研究设计:RCT(随机、双盲、安慰剂对照)
纳入人群:发病24小时内近端颅内LVO的卒中患者
分组:静脉注射甲基强的松龙(3天,剂量为2mg/kg/d) vs 安慰剂
主要临床结局:90天功能残疾
安全结局:90天死亡、48小时sICH
1680例随机患者(中位年龄69岁,女性727例(43.3%)),1673例(99.6%)完成试验。
主要临床结局:
甲基强的松龙组:90天mRS 3 (IQR, 1-5)
安慰剂组:90天mRS 3 (IQR, 1-6)
较低残疾水平aOR 1.10,95% CI 0.96-1.25,P = 0.17
安全性结局:
甲基强的松龙组的死亡率低(23.2% vs 28.5%,aOR 0.84,95% CI 0.71-0.98,P = 0.03)和sICH率低(8.6% vs 11.7%,aOR 0.74,95% CI 0.55-0.99,P = 0.04)
在行EVT的LVO性AIS患者中,甲基强的松龙辅助EVT并没有显著改善残疾程度。
来源:HC的自习室
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