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Neurology：癌症患者是否应该血管内治疗？

2023-01-25作者：论坛报沐雨资讯

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作者：首都医科大学附属北京天坛医院杨中华

癌症是急性缺血性卒中（AIS）患者的常见共病。血管内血栓切除术（EVT）治疗大血管闭塞的随机对照试验通常将癌症患者排除在外。因此，EVT对癌症人群中的临床获益目前尚不明确。

2022年12月Fawaz Al-Mufti等在Neurology上发表了他们的研究结果，他们利用大型住院数据库“全国住院患者样本库（National Inpatient Sample，NIS）”探讨接受EVT的癌症患者的临床结局。

2016年至2019年间，对NIS进行了AIS入院查询，并确定了癌症患者。比较AIS伴癌和不伴癌患者的基线人口统计学、合并症、再灌注治疗和结局。对于接受EVT的患者，采用倾向评分匹配分析主要结局，如颅内出血风险、住院时间和出院情况。

在研究期间，2677200名AIS患者住院，其中228800人（8.5%）被诊断为癌症。共有132210名患者接受了EVT，其中8935人（6.8%）患有癌症（伴癌症-EVT中，695例同时进行了静脉溶栓[7.8%]）。超过20%的接受EVT治疗的癌症患者在没有服务的情况下常规出院（routine discharge home without services），结局良好。调整倾向评分分析发现，与不伴癌症-EVT相比，伴癌症-EVT患者的颅内出血率（OR 1.03，CI 0.79–1.33，p=0.90）和出院概率相似，而住院时间延长超过10天的比率明显较高（OR 1.34，CI 1.07–1.68，p=0.01）。与不伴癌的患者相比，伴转移癌-EVT患者颅内出血率（OR 1.03，CI 0.64–1.67，p=1.00）和常规出院的可能性（OR 0.83，CI 0.51–1.35，p=0.54）相似，但住院死亡率较高（OR 2.72，CI 1.52–4.90，p<0.01）。

最终作者认为，该研究结果表明，在当代医学实践中，接受EVT治疗的伴癌或伴转移癌的急性卒中的颅内出血率和良好的出院率（favorable discharges）与不伴癌患者相似。

来源：脑血管病及重症文献导读

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