壹生资讯-多发皮肤脓肿伴散在皮疹，病原体究竟是什么？

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

2022-08-22作者：论坛报木易资讯

感染非原创

【看图探案】

患者，男性，73岁。“反复发热伴脓肿及皮疹1月余，加重3天”入院。

体温最高39 ℃，伴畏寒，右侧腘窝出现脓肿伴散在皮疹出现，当地头孢呋辛抗感染治疗，后脓肿破溃脓液流出。

入院后查体发现：腘窝流脓破溃处上方可触及皮下多个包块；胸前有既往小脓肿破溃愈合。

既往史：外院诊断为“肋软骨炎”1年，口服激素1-2片/日；血糖升高1年余。

感染指标：CRP 25.1 mg/L；PCT 2.56 ng/ml；ESR 75 mm/h。

肺部CT：两肺支气管病变。两肺散在纤维增殖钙化灶。两侧胸腔少量积液。

初步诊断：多发性皮肤脓肿。

思考：脓疱病？/感染性？（细菌？真菌？...）/

往下揭晓答案

答案揭晓：

脓液标本结果：TB Genexpert 阳性！

组织病理学检查显示：肉芽肿炎症。

组织mNGS结果：

诊断：多发性皮下结核性脓肿

【注解】：皮下结核性脓肿是指MTB在皮下结缔组织和骨骼肌中的感染，是一种极为罕见的肺外结核（EPTB）类型。

06(1).png

结核性皮下结核性脓肿的治疗包括药物治疗、局部引流清创外科治疗。全身抗结核用药是治疗的基础，但药物很难穿透脓肿壁效果有限。对于在治疗过程中进展或局部治疗难以奏效的应考虑手术切除。

作者：浙大一院瞿婷婷

本文转发自FBI医刊

200 评论

知情同意书