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近期由中国医学论坛报社主办的，MDT样板间—肺癌全病程管理talk show栏目，邀请到了厦门大学附属第一医院的六位教授，专家们的见解严谨且聚焦临床实践，给我们提供了有价值的参考意义。
马爱平教授：MDT模式开创精准诊疗新范式
厦门大学附属第一医院率先建立肺癌多学科联合整治门诊（MDT），通过定期联合会诊机制打破科室壁垒。该模式以患者为中心，整合胸外科、肿瘤内科、病理科等多学科资源，制定个体化精准治疗方案。数据表明，原发性肺癌在我国恶性实体瘤中发病率与死亡率均居首位，已连续三年成为厦门居民死因之首。MDT模式使晚期患者生存质量提升23%，中位生存期延长。
黄金城教授：基因突变指导靶向治疗实践
通过一例ALK阳性非小细胞肺癌病例，黄金城教授揭示基因突变类型与靶向药物敏感性的关联。该33岁女性患者确诊Ⅳ期肺癌伴纵隔淋巴结转移，基因检测发现EML4-ALK融合突变及TP53/PIK3CA共突变。经色瑞替尼450mg每日治疗，病灶缩小达PR标准。但8个月后出现脑转移，更换为洛拉替尼后脑转有效控制，据数据显示可将控制率提升至92%。该案例印证了ALK抑制剂在脑转移治疗中的突破性价值。
许达强教授：外科视角下的手术可行性评估
从胸外科维度，许达强教授强调寡转移定义对手术决策的关键作用。寡转移特指≤3个器官且每个器官≤3个病灶的转移灶。对于左全肺切除患者，因手术创伤大且属晚期不可切除病例，需严格评估手术指征。教授指出，靶向治疗8个月后出现脑转移提示耐药发生，此时联合化疗与抗血管生成药物虽可延长生存期，但整体预后仍不理想，所以应积极预防脑转移。
李毅斌教授：分子分型与耐药机制解析
通过大规模临床数据分析，李毅斌教授揭示TP53突变对靶向疗效的负面影响：TP53突变阳性患者中位PFS仅13.1个月，显著短于野生型患者的27.6个月。V3亚型患者DFS仅11.5个月，较V1亚型缩短近半。复合突变如L1169M会导致二代TKI疗效下降，而三代TKI洛拉替尼在基线无脑转移患者中脑转移累计发生率趋近于零，凸显精准分型的重要性。
高德宏教授：病理检测技术路径选择
高德宏教授从病理检测角度论证不同技术方法的适用场景。FISH作为融合基因检测金标准，覆盖ALK融合范围广；PCR虽能快速检测已知热点融合，但无法分辨具体亚型；NGS在RNA水平检测阳性率与临床实际高度吻合，可明确基因融合的具体外显子。临床实践中常采用PCR初筛阳性后，以NGS进行亚型确认，确保用药精准性。
汤玮玮教授：全程管理优化治疗策略
汤玮玮教授从肿瘤内科视角总结治疗经验：早期联合治疗、动态监测及个体化方案是关键。该患者经历色瑞替尼、恩沙替尼至洛拉替尼多线治疗，但脑转移仍是主要生存威胁。二代TKI治疗后发生脑转移患者中位生存期仅4.2个月，而三代TKI洛拉替尼一线治疗可使基线无脑转移患者中位PFS达51.6个月。液态活检等动态监测技术可提前发现耐药克隆，多模态分子评估为治疗强化提供依据。
本次访谈全面呈现六位教授在肺癌诊疗各维度的专业见解与循证数据，既体现临床实践的深度思考，又彰显科研探索的最新进展，为肺癌精准诊疗提供权威参考。
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