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中医对“毒”的理解是辨证而灵活的。《周礼·天官》里提到：“医师掌医之政令，聚毒药以供医事。”这里的“毒药”，其实指的是所有能治病的药材。广义上说，“毒”就是“药”，指的是药物具有的“偏性”。古人认为，人体健康是阴阳平衡的状态，得病就是这种平衡被打破。药物能治病，正是利用它或寒或热、或升或降的“偏性”，来纠正人体的失衡，重建平衡。
这个思路同样适用于现代肿瘤治疗中的免疫检查点抑制剂。这类药物通过阻断免疫抑制信号，提高整体免疫水平，加强对抗肿瘤的能力。但由于激活的是全身免疫反应，而不只是针对肿瘤，因此可能引发自身免疫性疾病等副作用。控制这些副作用时，我们常会用到免疫抑制药物，比如糖皮质激素。也就是说，我们通过精确使用上调免疫和下调免疫的药物，让免疫水平达到一个恰到好处的状态，既对抗肿瘤，又避免伤害自身。这就好像在恢复人体免疫的平衡。此外，在免疫治疗过程中，我们还要注意维持患者整体的免疫稳定，比如加强营养、预防感染、保护重要器官。治疗前，我们也会调整患者的基础疾病和身体状况，增强自我调节能力，降低失衡风险。
总而言之，通过精准的辨证诊治，我们能够在肿瘤治疗中更好地平衡疗效与副作用，让患者真正受益。
中药讲究“君臣佐使”，这不只是药物功能的搭配，更是一套控制毒性、降低副作用的系统性方法。君药针对主病，臣药增强疗效、减少单味药毒性；佐药通过缓释、炮制、反佐或引经方式，缓解毒性、保护身体；使药引导病邪排出、促进代谢。四者协同，把药物的“偏性”转化为治疗效果，同时，把副作用降到最低。
现代肿瘤治疗中的靶向药物，原理是针对肿瘤细胞特有的信号通路进行精准抑制。但这些靶点往往也参与正常细胞的生理功能，因此抑制它们的同时，也可能影响正常细胞，导致副作用。即使进入了精准医疗时代，药物的副作用仍然是我们必须面对的问题。
“药理即毒理”这一古老智慧，在精准医疗的今天仍然闪耀着光芒。它告诉我们，药物的治疗与毒性并不是完全对立的，而是动态平衡、相互关联的。
从免疫治疗的平衡调控，到靶向药物的多药协同，不仅是中西医思维的融合，更是医学理念的进步——从单纯“治病”到全面“治人”。未来的药物治疗，更加注重个体化的治疗策略、早期副作用的预防和动态调整方案，从而在疗效与安全之间找到最佳平衡。
正如《淮南子》所说：“良医者，常治无病之病，故无病。”真正的精准医疗，是从用药开始之前就着手系统预防副作用，从整体上把握治疗与毒性的平衡。在每一次用药中尊重生命的复杂性，平衡疗效与风险，最终让患者从医学进步中真正受益。
中国医学论坛报社 桂晶晶 整理
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